在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)院藥劑科室藥師的主要職責(zé)只是按照醫(yī)師的處方取藥發(fā)藥，工作流程化，機(jī)械而死板。這讓廣大病患和病患家屬對(duì)于藥師這個(gè)崗位的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生局限或是誤解，也使得醫(yī)院藥師對(duì)于自身的崗位職責(zé)認(rèn)識(shí)不清。要讓廣大醫(yī)院藥師們從傳統(tǒng)的配藥職能轉(zhuǎn)變到臨床藥師的職能上來(lái)，這就需要我們明晰自身的角色定位，明確臨床藥師的崗位職責(zé)，并且以此為標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，自我提高以勝任臨床醫(yī)師的工作。特別是對(duì)于中藥藥師而言，由于中醫(yī)藥具有區(qū)別于西醫(yī)藥的藥食同源的特性，臨床藥師的定位使得中藥藥師的責(zé)任更為重大。本文從我院中藥藥師的工作現(xiàn)狀出發(fā)，談?wù)勧t(yī)院臨床藥師在醫(yī)療工作體系中的角色定位。
1中藥藥師的工作現(xiàn)狀由于在我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療體制中并沒(méi)有臨床藥師這一定位，藥師從不參與臨床工作，藥師的主要工作地點(diǎn)和絕大部分的工作時(shí)間都還停留在藥房配藥發(fā)藥，藥品儲(chǔ)存管理，制劑上。一般來(lái)說(shuō)，中藥藥師所接觸的藥品包括兩大類，中藥和中成藥，也有些醫(yī)院的中成藥是和西藥放在一個(gè)藥房分發(fā)的。現(xiàn)在醫(yī)院里多提供代煎藥的服務(wù)，所以中藥藥師比西藥藥師多一份煎藥制藥的工作內(nèi)容。
雖然藥房的形式和條件較之以往有很大改善，但是藥師的工作實(shí)質(zhì)并沒(méi)有太多的改變，所以藥師自身對(duì)于臨床藥師的概念依舊是認(rèn)識(shí)不足的，他們的知識(shí)體系中缺乏相關(guān)的臨床知識(shí)，又沒(méi)有參與臨床工作的經(jīng)驗(yàn)積累，縣然他們擁有專業(yè)的藥學(xué)理論知識(shí)，但是實(shí)際工作中卻無(wú)總應(yīng)用和發(fā)揮出來(lái)，這也是造成部分藥師水平不高，業(yè)務(wù)不精或是空有高素質(zhì)卻無(wú)泣施展的原因。
2中藥臨床藥師的角色定位臨床藥師概念的出現(xiàn)，要求廣大中藥藥師們從藥房的半封閉小空間中走出來(lái)，將其更多的時(shí)間和精力應(yīng)用在為醫(yī)師和病患提供藥物技術(shù)服務(wù)上來(lái)。中藥臨床藥師應(yīng)利用其自身豐富而全面的藥學(xué)知識(shí)優(yōu)勢(shì)去參與到臨床診療中，融入到疾病診療，藥物監(jiān)測(cè)，防病保健和基礎(chǔ)研究等方面的工作中去。
2.1疾病診療藥師不再只是作為執(zhí)行醫(yī)師處方的工作人員，而是作為醫(yī)院醫(yī)療體系重要的一份子參與到臨床診療過(guò)程中。配合醫(yī)師→起對(duì)病患的方劑加減協(xié)商制定，將醫(yī)師和藥師的專業(yè)和業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)更好的融合在一起，結(jié)合病人的病情、病史、過(guò)敏史、其他病史和身體狀態(tài)，考慮藥物和病癥，藥物和其他病史用藥，藥力與毒性和病患身體承受能力等之間復(fù)雜的相消相長(zhǎng)關(guān)系，力求給病患提供更加科學(xué)合理又個(gè)性化的給藥方案。比如腎功能不好的患者可以用哪些藥物，用量多少，糖尿病患者有哪些藥物禁忌、配伍問(wèn)題等等。
在處方使用過(guò)程中，中藥臨床藥師應(yīng)密切跟蹤用藥療效和不良反應(yīng)等情況以便能及時(shí)提出處方調(diào)整建議，建議戎糾正病患飲食以獲取方劑效用的大化，終讓患者受益。同時(shí)完整的記錄下病患的用藥情況，以便有需要時(shí)能夠及時(shí)查找修訂用藥方案，也是作為對(duì)病歷和用藥處方進(jìn)行總結(jié)分析的第一手資料。
2.2藥物監(jiān)測(cè)中藥臨床藥師應(yīng)對(duì)病患用藥后的血藥濃度、療效評(píng)價(jià)、藥物相互作用、配伍禁忌和不良反應(yīng)等方面進(jìn)行有效監(jiān)控，收集相應(yīng)的臨床資料數(shù)據(jù)，從而對(duì)中藥方劑和中成藥的使用效果和質(zhì)量情況，特別是在中西藥結(jié)合治療方案中的藥物結(jié)合使用情況，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幬锉O(jiān)測(cè)和評(píng)估。藥物監(jiān)測(cè)的結(jié)果不僅可以提高中藥臨床藥師和醫(yī)師自身制定處方的能力，而且可以整理成相關(guān)文章發(fā)表，增加同行業(yè)間相豆交流，促進(jìn)中藥臨床藥師和醫(yī)療行業(yè)水平的發(fā)展進(jìn)步。
2.3防病保健患者拿到藥之后，他需要的不僅僅是被告知一天吃幾次，一次吃多少，更需要的是知道怎樣服用療效才好，服藥期間有哪些需要注意的問(wèn)題，在飲食方面有沒(méi)有什么禁忌等等。中藥臨床藥師們應(yīng)該擔(dān)負(fù)起這份責(zé)任。(1)在拿到處方時(shí)要審查處方的正確性和合理性，對(duì)有疑問(wèn)或有缺失的處方應(yīng)向開(kāi)處方的醫(yī)師提出質(zhì)疑，并相互協(xié)商調(diào)整用藥方案。(2)應(yīng)向病患或病患家屬交代清楚湯劑的煎煮方泣，服用要求，其他相關(guān)注意事項(xiàng)等事宜。另外越來(lái)越多的病患為防自己煎煮中藥的方式方泣不恰當(dāng)或是圖方便省事，選擇由藥房代煎的服務(wù)，此時(shí)中藥臨床藥師還需按處方的具體要求為病患煎制藥湯并無(wú)菌分裝，或是制成藥丸，保證藥品質(zhì)量。
此外，藥師作為受過(guò)正規(guī)高等教育的藥學(xué)專業(yè)人士，應(yīng)擔(dān)負(fù)起用藥咨詢、預(yù)防保健相關(guān)宣傳工作，這也是一份公益責(zé)任。中醫(yī)|面床藥師可以通過(guò)醫(yī)院設(shè)立的用藥咨詢臺(tái)，舉辦的保健知識(shí)講座或是利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)傳播和推廣合理用藥、中藥治療和保健相關(guān)知識(shí)，普及一些基本的中醫(yī)中藥防病保健小知識(shí)(如茶飲，食療，按摩，鍛煉等)，糾正病患的一些疾病和治療的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
2.4基礎(chǔ)研究對(duì)于中藥的現(xiàn)代藥理學(xué)研究目前來(lái)說(shuō)還并不完善，大多數(shù)中藥的藥理機(jī)制還有待探索，中藥臨床藥師們應(yīng)加大對(duì)中藥的基礎(chǔ)研究力度，讓廣大醫(yī)護(hù)工作者更深入的認(rèn)識(shí)中藥治療的作用機(jī)制，從而更好的應(yīng)用到臨床處方中，促進(jìn)合理用藥，避免不介用用藥和檻用藥物。
3臨床藥師崗位對(duì)中藥藥師自身的要求臨床醫(yī)師王作職責(zé)的延伸和展開(kāi)，對(duì)當(dāng)前的各醫(yī)院中藥藥師們提出了更高的要求。首要的一點(diǎn)便是專業(yè)知識(shí)技能方面的要求，中藥臨床藥師不僅要具備扎實(shí)的中藥學(xué)、方劑學(xué)、藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)等藥學(xué)課程的理論知識(shí)，更要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)，如解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、傳染病學(xué)、臨床i多斷學(xué)等，中醫(yī)學(xué)，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)等中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作一系列內(nèi)容的學(xué)習(xí)，才能具備對(duì)瘓病把握的全局觀念，明確藥物和病癥的對(duì)應(yīng)消長(zhǎng)關(guān)系，從而更好的協(xié)助醫(yī)師共同研究制定用藥方案。
工作職能的擴(kuò)充，更要求廣大中藥臨床藥師們具備較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，溝通技巧，心理咨詢等多方面的綜合能力，以勝任與廣大病患友好交流，為其提供用藥相關(guān)問(wèn)題，防病保健，食療禁忌等方面的咨詢和知識(shí)普及工作。
臨床藥師崗位是醫(yī)師的藥物參謀，患者的健康指導(dǎo)，是醫(yī)、藥、護(hù)三者之間的佳結(jié)合點(diǎn)，體現(xiàn)著藥學(xué)監(jiān)護(hù)這一核心內(nèi)容，其宗旨就是要推行以病人為中心的理念，一切活動(dòng)為了病人的利益，開(kāi)展全方位的藥學(xué)服務(wù)，通過(guò)提供藥物治療和服務(wù)，推廣全社會(huì)的合理性用藥，提高廣大人民群眾的健康水平，確保合理使用國(guó)家和人民的醫(yī)療資源。
隨著醫(yī)藥體制改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，醫(yī)院臨床藥師的作用和意義日益凸顯出來(lái)，這就要求臨床藥師隊(duì)伍加快成長(zhǎng)的步伐，盡快完成職能擴(kuò)充，以適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要。廣大醫(yī)院藥師們要不斷努力，提高自身的專業(yè)技能和基本素質(zhì)，以臨床藥師的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，向臨床藥師的角色進(jìn)行轉(zhuǎn)換，從而更好的為廣大患者服務(wù)，提高我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。
