孕前咨詢和孕前身體檢查是優(yōu)生優(yōu)育工作的重要組成部分，在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)十分受重視，形成了二套完整的體系，作為對胎兒遺傳病或先天性畸形防治的常規(guī)檢查項(xiàng)目。但在中國，孕前咨詢還未得到足夠重視，與之相關(guān)的資料統(tǒng)計(jì)也非常少。很多孕婦及部分醫(yī)生只注重產(chǎn)前檢查而忽視了孕前檢查，導(dǎo)致孕前一些優(yōu)生優(yōu)育措施未及時(shí)采取，身體的疾病未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，直接影響了胎兒的質(zhì)量，甚至造成胎兒發(fā)育缺陷。現(xiàn)將2009年l月至2010年11月953例來我中心進(jìn)行孕前咨詢、檢查的門診病歷資料進(jìn)行總結(jié)、分析，為進(jìn)一步提高孕前咨詢、孕前體檢的有效性和針對性提供依據(jù)。
1對象與方法
1.1研究對象2009年1月至2010年11月953例來我中心進(jìn)行孕前咨詢、檢查的育齡夫婦。
1.2實(shí)施方能患者來院就診時(shí)，由孕前咨詢專科人員對咨詢者進(jìn)行解答、指導(dǎo)，詳細(xì)記錄咨詢者年齡、職業(yè)、生育情況、咨詢內(nèi)容并留取資料進(jìn)行分析。針對不同年齡、不同病因、不同需求的咨詢者，給予不同的檢查、治療方案及優(yōu)生優(yōu)育知識宣教。
2結(jié)果
2.1 953例患者咨詢內(nèi)容(1)患有傳染性疾病，如乙肝、結(jié)核等；(2)患慢性婦科疾病，如慢性附件炎、宮頸麼爛等；(3)不明原因反復(fù)流產(chǎn)、不育；(4)有藥物接觸史；(5)夫妻雙方長期接觸不良環(huán)境因素；(6)曾生過智力低下、先天性疾病患兒及有不良產(chǎn)史者；(7)優(yōu)生優(yōu)育需求。
2.2對所有咨詢者進(jìn)行體格檢查檢查出患病例數(shù)為394例，其中生殖系統(tǒng)疾病198例(男78例、女120例)、淋菌性陰道炎2例，尖銳濕疵6例、乙肝活動期2例、乙肝病毒攜帶者114例(男64例、女50例)、肺結(jié)核4例、內(nèi)科疾病46例、乳腺疾病12例、其他疾病10例。
2.3對所有咨詢者進(jìn)行耐心細(xì)致解答、優(yōu)生優(yōu)育宣教對篩查出的疾病指導(dǎo)其積極治療，痊愈或控制后擇期枉振。
3討論
(1)孕前咨詢和孕前檢查是孕前保健和預(yù)防出生缺陷的重要措施，是優(yōu)生優(yōu)育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)國家公布數(shù)據(jù)顯示，我國是出生缺陷和殘疾高發(fā)國家，每年有20-30萬可見先天畸形兒出生，加上出生后才顯現(xiàn)的缺陷，先天殘疾兒童總數(shù)每年高達(dá)80-120萬，約占每年出生人口總數(shù)的4%-6%，且呈逐年增長趨勢。由此可見，如果不采取措施進(jìn)行干預(yù)，前景不容樂觀。
(2)我們從資料中發(fā)現(xiàn)咨詢者正逐年增加，咨詢重點(diǎn)也從單一的遺傳病咨詢拓展到更為廣泛的非遺傳病咨詢。咨詢者除希望利用優(yōu)生咨詢避免遺傳病、先天性畸形等出生缺陷外，還希望利用優(yōu)生因素，提高胎兒的質(zhì)量，將影響優(yōu)生的不利因素降到低限度。從上述資料分析顯示育齡夫婦希望得到更多專業(yè)人員的優(yōu)生指導(dǎo)，通過對孕前不良因素干預(yù)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。在解答咨詢中我們發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)夫婦對佳生育年齡、孕前保健、合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙、戒酒、遠(yuǎn)離寵物和適量運(yùn)動等知識存在誤區(qū)和盲點(diǎn)。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對前來咨詢的服務(wù)對象提供有針對性的優(yōu)生咨詢解答，普及優(yōu)生相關(guān)知識，協(xié)助服務(wù)對象選擇相應(yīng)對策，并廣泛的開展對育齡婦女的優(yōu)生知識健康教育宣傳口]。
(3)從上文可知，953例患者中，疾病總檢出率為41.34%(394/953)，男性為18.68%( 178/953)，女性為22.66%(216/953)。在檢出疾病類別中，排序依次為生殖系統(tǒng)疾病20.77%(198/953)、乙肝病毒攜帶者11.96%(114/953)(提示乙肝病毒感染應(yīng)作為傳染病防治的重點(diǎn)。
因此，應(yīng)通過擴(kuò)大宣傳面，阻斷血源傳播途徑，尤其是母嬰垂直傳播，提高乙肝疫苗接種率等措施來降低乙肝病毒感染)。
內(nèi)科疾病4.83%(46/953)、指定傳染病1.47%(14/953)、乳腺疾病1.26%(12/953)、其他疾病1.05%(10/953)。通過孕前檢查發(fā)現(xiàn)的傳染病、性病、生殖系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重內(nèi)科疾病，對生育有著直接的影響，其中大部分疾病如生殖器官炎癥等經(jīng)治療后均可痊愈，部分不可治愈者如乙肝病毒攜帶者，也可通過產(chǎn)前產(chǎn)后注射免疫球蛋白等措施預(yù)防母嬰傳播，從而降低缺陷兒出生，防止遺傳病，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育。
由此可見，孕前咨詢和檢查，是孕前保健的重要措施，是提高出生人口素質(zhì)，預(yù)防出生缺陷等不良飪振結(jié)局，改善孕婦生殖健康水平的有效、經(jīng)濟(jì)的策略[丑。加強(qiáng)孕前咨詢和檢查等孕前保健工作在各級醫(yī)院的開展刻不容緩。
