慢性阻塞性肺病(COPD)是指一組以不可逆的氣流受限為主要特點(diǎn)的疾病，多好發(fā)于老年患者，病程呈進(jìn)行性進(jìn)展，患者肺功能常有不同程度的減退。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，慢性阻塞性肺病是位于心血管疾病、崎血管瘓病和急性呼吸道感染之后，全球第四大死亡原因，給社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前還沒有徹底治愈這種疾病的治療方泣，臨床治療的目標(biāo)是控制癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，預(yù)防并發(fā)癥，因此出院健康指導(dǎo)就顯得很重要。病人住院期鬧得到針對性的治療，出院時(shí)應(yīng)因人而異對病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，發(fā)揮病人的主動(dòng)能動(dòng)性，達(dá)到控制和預(yù)防的目標(biāo)。
1了解疾病知識(shí)出院時(shí)向病人講解慢性阻塞性肺病發(fā)生的誘發(fā)因素，尤其著重講述戒煙在預(yù)防疾病發(fā)生中的重要作用，控制疾病的發(fā)展及鞏固已取得的療效，掌握自我保護(hù)、自我護(hù)理的手段并能積極配合鬧。
2 順?biāo)募咀儞Q而調(diào)護(hù)慢性阻塞性肺病反復(fù)發(fā)作的主要因素之一是感染，因此，避免受涼感冒尤為重要，日常生活起居必須順應(yīng)四時(shí)氣候的更變而改變，做到寒熱相宜，燥熱相宜。室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，感冒流行季節(jié)盡量少去公共場合，防止感染性疾病的傳播。
3藥物的服峰和注意事項(xiàng)介紹出院所帶藥物的名稱、常用劑量、作用及可能出現(xiàn)的副作用，指導(dǎo)患者規(guī)則l而正確的遵醫(yī)囑服藥川。慢性阻塞性肺病緩解期常用的治療手段為吸入治療，如萬托林、愛全樂、必可鬧、舒利迭等，告知患者正確的使用方法，并建議深吸氣后好屏住呼吸3-4s，噴好后應(yīng)漱口，這樣不僅可以起到好的效果，還可以預(yù)防激素氣霧劑引起的口腔霉菌感染，不可隨意增減劑量;或停藥，呼吸科專科門診定期隨訪。
4氧療及功能鍛煉、氧療及呼吸功能鍛煉是COPD患者出院后的重要治療手段。每日吸氧時(shí)問建議不少于15h，為低氧流量吸氧，氧濃度維持在1-2L/min，可減輕肺通氣障礙，提高血氧飽和度，顯著改善存活率[叫。縮唇式腹式呼吸功能鍛煉可采取坐位、臥位或站立位，練、時(shí)腰部挺直，肩部和胸部充分放松下垂，一手放在胸部，一手放在腹部，從呼氣開始，呼時(shí)輕輕收縮腹部，目的是防止因氣管內(nèi)氣體下降太多而引起小氣管閑陷。在吸氣時(shí)腹部自然隆起，保持肩及胸部放松，使空氣經(jīng)鼻吸入，呼氣一般比吸氣時(shí)間長。通過增強(qiáng)隔肌活動(dòng)來提高肺活量，減慢呼氣，延緩小氣道陷閉而改善呼吸功能，可有效提高病人的呼吸功能。可以每日鍛煉1-2次，每次10- 20min，每分鐘7-8次。我們對出院COPD患者做過隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)回家后堅(jiān)持氧療及呼吸功能鍛煉的患者再住院率明顯低于出院后未行氧療及呼吸功能鍛煉的患者。
5食調(diào)飲理COPD患者多因長期慢性消耗導(dǎo)致營養(yǎng)不良，從而引起呼吸肌疲勞，咳嗽、咳痰乏力，機(jī)體免疫功能下降，易反復(fù)加重肺部感染。出院后讓病人掌握飲食營養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食請淡易消化的食物，如水果蔬菜等，避免食用過冷、過熱、生硬食物，保持大便暢通g囑多飲水，有助于稀釋痰液，保持呼吸道的通暢g建立良好的進(jìn)餐環(huán)境，進(jìn)食前后適當(dāng)休息，保證患者得到合理營養(yǎng)以提高機(jī)體營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抗病能力[呵。
6心理指導(dǎo)COPD雖是一種不可治愈的疾病，但是可以預(yù)防和治療，通過采取一些措施可有效控制病情，延緩疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。出院后幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不急躁，保持良好的心態(tài)，使患者意識(shí)到信心是按病康復(fù)的重要條件。通過出院指導(dǎo)，盡可能減輕疾病和損傷所帶來的后果，提高病人生活自理能力和生活質(zhì)量，使他們能更好地融入到社會(huì)生活中去。
