摘 要：目的：分析不銹鋼結(jié)扎絲與彈力結(jié)扎圈弓絲固定在口腔牙齒矯正中的應用效果。方法：納入2017年1月-2019年1月梅州市大埔縣人民醫(yī)院60例口腔牙齒矯正患者，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組采取不銹鋼結(jié)扎絲固定方法；對照組采取彈力結(jié)扎圈弓絲固定方法，比較兩組臨床效果及患者滿意度。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組結(jié)扎時間、拆除時間均長于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組口腔內(nèi)細菌檢出率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組美學總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：在臨床中，針對口腔牙齒矯正患者采取不銹鋼結(jié)扎絲固定，雖然在結(jié)扎時間、拆除時間方面均長于彈力結(jié)扎圈弓絲固定，但不銹鋼結(jié)扎絲固定的矯正效果更優(yōu)，且口腔內(nèi)細菌檢出率更低；因此，可以擇優(yōu)選擇使用不銹鋼結(jié)扎絲固定。
關鍵詞：不銹鋼結(jié)扎絲固定;彈力結(jié)扎圈弓絲固定;牙齒矯正;
近年來，隨著社會經(jīng)濟的穩(wěn)步發(fā)展，人們對口腔的健康及美觀要求也越來越高[1]。口腔牙齒矯正為口腔外科常見的醫(yī)治方法之一，根據(jù)患者病情及需求，在合理科學的口腔牙齒矯正的基礎上，可使畸形的牙齒導致口腔發(fā)生損傷的問題得到有效避免，進一步保證接受正畸治療的患者的口腔健康。近年來，國內(nèi)有學者表示，在口腔牙齒矯正治療過程中，可給予不銹鋼結(jié)扎絲固定方法，或給予彈力結(jié)扎圈弓絲固定方法，不同的固定方法臨床效果存在差異[2,3]。鑒于此，為了選擇更優(yōu)的口腔牙齒矯正固定方法，本研究對比不銹鋼結(jié)扎絲與彈力結(jié)扎圈弓絲固定在口腔牙齒矯正中的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
資料與方法
納入2017年1月-2019年1月梅州市大埔縣人民醫(yī)院60例口腔牙齒矯正患者，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組男18例，女12例；年齡11～38歲，平均(21.8±1.3)歲；錯頜牙畸形類型：Ⅰ類10例，Ⅱ類14例，Ⅲ類6例。對照組男19例，女11例；年齡12～37歲，平均(21.6±1.4)歲；錯頜牙畸形類型：Ⅰ類10例，Ⅱ類15例，Ⅲ類5例。兩組間臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬在知情的條件下簽署相關矯治同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。
納入標準：(1)均由患者及其家屬或監(jiān)護人知情簽署相關治療干預同意書；(2)口腔發(fā)育正常；(3)滿足口腔牙齒矯正相關適應證。
排除標準：(1)合并其他嚴重臟器疾病者；(2)嚴重精神障礙者；(3)抗拒本次實驗及臨床資料不全者。
方法：(1)觀察組患者采取不銹鋼結(jié)扎絲進行固定，治療前對口腔進行整合；實施常規(guī)消毒；采取方形弓絲對患牙進行固定處理，基于持針器輔助條件下，采取不銹鋼結(jié)扎絲基于牙齒上進行固定處理，并進行妥善結(jié)扎操作；進一步用結(jié)扎鉗把不銹鋼結(jié)扎絲剪斷，并針對不銹鋼結(jié)扎絲斷口面進行修整處理；需結(jié)合患者牙齒的實際情況，合理調(diào)整固定松緊程度，減輕患者固定帶來的不適感及疼痛感等。(2)對照組患者實施彈力結(jié)扎圈弓絲固定處理，醫(yī)治前對口腔進行整合處理，并進行常規(guī)消毒；進一步采取方形弓絲對患牙進行固定處理，采取彈力結(jié)扎圈進行結(jié)扎操作，并在持針器輔助條件下固定好彈力結(jié)扎圈；結(jié)合患者牙齒實際情況，合理調(diào)整固定松緊度，使固定帶來的疼痛感、不適感有效減輕；在固定之后，使用探針把結(jié)扎圈挑出。兩組患者在矯正治療后，均需行口腔清潔護理干預，并對患者普及矯正后相關注意事項。
觀察指標：(1)治療6個月后，對患者牙齒矯正固定治療效果進行比較：a.治愈：患者矯治之后，未出現(xiàn)牙齒扭轉(zhuǎn)狀況，牙列間隙消除，前牙覆胎覆蓋正常，后尖牙與尖牙窩咬合良好[4];b.好轉(zhuǎn)：治療后，牙齒扭轉(zhuǎn)輕微，牙列間隙不夠明顯，前牙覆胎覆蓋較為正常，后尖牙與尖牙窩咬合較好；c.無效：患者均達不到上述標準。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。(2)矯正器結(jié)扎時間及拆除時間比較：矯正6個月后，對兩組患者口腔微生態(tài)環(huán)境情況進行比較，計算口腔內(nèi)細菌檢出率。(3)口腔內(nèi)細菌檢出情況比較：乳酸桿菌、變形鏈球菌及牙齦卟啉單胞菌。(4)口腔牙齒矯正美學滿意度比較：根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查問卷，將患者對口腔牙齒矯正美學滿意度進行分析，分為滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件予以處理。計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以表示，比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果
兩組口腔牙齒矯正固定治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。
表1 兩組口腔牙齒矯正固定治療效果比較[n(%)]
兩組矯正器結(jié)扎時間及拆除時間比較：觀察組結(jié)扎時間、拆除時間長于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。
表2 兩組矯正器結(jié)扎時間及拆除時間比較
兩組口腔內(nèi)細菌檢出率比較：觀察組口腔內(nèi)細菌檢出率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。
表3 兩組口腔內(nèi)細菌檢出率比較[n(%)]
兩組口腔牙齒矯正美學滿意度比較：觀察組總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。
表4 兩組口腔牙齒矯正美學滿意度比較[n(%)]
討論
牙齒畸形為牙科或口腔科常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為個別牙錯位，牙弓形態(tài)與牙齒排列異常；上下牙弓之間存在咬合關系異常問題等。在遺傳因素、后天因素影響下，易引發(fā)牙齒畸形疾病。對于牙齒畸形疾病來說，一方面會對患者的顏面美觀受到影響，比如出現(xiàn)地包天、開唇露齒、下頜偏斜等；另一方面，還會對全身健康造成影響，比如引發(fā)咀嚼功能減弱，進而使胃腸負擔加重，長時間影響下，還會進一步引發(fā)消化不良及其他相關胃腸疾病。此外，畸形還會影響患者的口腔健康及心理健康。因此，為了改善牙齒美觀，保護口腔健康，有必要采取有效的口腔矯正固定治療方法。
不銹鋼結(jié)扎絲與彈力結(jié)扎圈弓絲固定方法是目前臨床口腔矯正固定的常用方法。其中，彈力結(jié)扎圈選用表面光滑的橡膠材質(zhì)材料，能夠降低對口腔黏膜產(chǎn)生的刺激作用，與此同時固定操作便捷、快速。但是，如果放置時間偏長，則在吸水膨脹影響下，易誘發(fā)口腔衛(wèi)生問題。而不銹鋼結(jié)扎絲選用的是不銹鋼材料，結(jié)扎絲需根據(jù)GB/T4240當中的規(guī)定，即使用06Cr19Ni10材料制作而成。在抗拉強度方面，需達到588×106～882×106Pa，不銹鋼結(jié)扎絲產(chǎn)品的韌性需達標，斷后延伸率需>30%，并具備良好的耐腐蝕性，能夠達到a級要求。質(zhì)量達標的不銹鋼結(jié)扎絲，在表面上具有光滑、潔凈、無鋒棱等鮮明特點。值得注意的是，與彈力結(jié)扎圈材料相比，在清潔處理方面更加簡單。同時，操作時醫(yī)護人員能夠以患者牙齒的實際情況為依據(jù)，合理調(diào)整結(jié)扎的松緊度，從而減輕患者的不適感及疼痛感。此外，不銹鋼結(jié)扎絲與彈力膠結(jié)扎圈弓絲固定方法比較，在口腔內(nèi)細菌檢出率更低，可以預防控制乳酸桿菌、變形鏈球菌及牙齦卟啉單胞菌等菌株的產(chǎn)生，保證患者口腔衛(wèi)生。由此可見，初步得出在口腔矯正固定治療中，可擇優(yōu)選擇不銹鋼結(jié)扎絲。
本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組；觀察組結(jié)扎時間、拆除時間均長于對照組；觀察組口腔內(nèi)細菌檢出率低于對照組；觀察組患者對口腔牙齒矯正美學的滿意度高于對照組。由此可見，在結(jié)扎時間及拆除時間方面，不銹鋼結(jié)扎絲矯正固定比彈力結(jié)扎圈弓絲固定時間長，但療效更優(yōu)，且口腔內(nèi)細菌檢出率更低，所以可以擇優(yōu)選擇使用不銹鋼結(jié)扎絲矯正固定方法。
綜上所述，在臨床中，口腔牙齒矯正采取不銹鋼結(jié)扎絲固定，雖然在結(jié)扎時間、拆除時間方面均長于彈力結(jié)扎圈弓絲固定，但不銹鋼結(jié)扎絲固定的矯正效果更優(yōu)，且口腔內(nèi)細菌檢出率更低。因此，可以擇優(yōu)選擇使用不銹鋼結(jié)扎絲固定方法。
參考文獻
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[2]雷凡不銹鋼結(jié)扎絲與彈力結(jié)扎圈弓絲固定用于口腔牙齒矯正的臨床分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2019,6(23):47,57.
[3]李玫,邱榮華.不銹鋼結(jié)扎絲與彈力結(jié)扎圈弓絲固定用于口腔牙齒矯正的臨床對比研究[J]中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2019,27(1):52-54.
[4]魏巍,張春野.不同結(jié)扎材料在口腔牙齒矯正中的應用價值[J]微量元素與健康研究,2018, 35(6):90-91.
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文章名稱：不銹鋼結(jié)扎絲與彈力結(jié)扎圈弓絲固定在口腔牙齒矯正中的療效比較
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