摘 要：目的：研究標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）重癥心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2020年3月至2021年3月收治的66例CCU重癥心力衰竭患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生理功能、情感職能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于CCU重癥心力衰竭患者，不但有助于提高患者心理素質(zhì)及其生活質(zhì)量，對(duì)于患者護(hù)理滿意度的有效提升也具有重要價(jià)值，值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;冠心病重癥監(jiān)護(hù)室(CCU);重癥心力衰竭;應(yīng)用價(jià)值;
冠心病重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）是針對(duì)重癥冠心病患者設(shè)立的一種具有針對(duì)性的監(jiān)護(hù)室，可對(duì)患者進(jìn)行集中監(jiān)護(hù)、集中治療、集中護(hù)理[1]。冠心病發(fā)展到終末階段患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、心搏驟停、急性肺水腫等，對(duì)患者的生命安全有非常大的威脅，若患者錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間，不能及時(shí)獲得有效治療，其病情惡化及死亡率將顯著升高[2]。重癥心力衰竭病情較為急迫，且有特殊性，相對(duì)較復(fù)雜，與患者進(jìn)行溝通時(shí)有難度，很有可能會(huì)引起護(hù)患糾紛，對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，需要患者配合，以提高治療和護(hù)理的干預(yù)效果[3]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程是具有系統(tǒng)性、計(jì)劃性、連續(xù)性的一種整體護(hù)理方法[4]。相關(guān)研究表明，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理運(yùn)用于CCU重癥心力衰竭患者能夠保證對(duì)患者搶救工作的正常、有序進(jìn)行，同時(shí)還能夠提升搶救的成功率[5]。本研究選取本院2020年3月至2021年3月收治的66例CCU重癥心力衰竭患者為研究對(duì)象，展開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用研究，以探究運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)CCU重癥心力衰竭患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2020年3月至2021年3月收治的66例CCU重癥心力衰竭患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組男性18例，女性15例；年齡61～76歲，平均年齡（68.25±4.26）歲。觀察組男性17例，女性16例；年齡62～75歲，平均年齡（68.18±4.23）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若其生命體征發(fā)生明顯惡化，需立即將相關(guān)信息報(bào)告給醫(yī)生，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑處理。治療期間，護(hù)理人員要叮囑患者注意休息，確保其睡眠充足。若患者有痰液，可給予拍背排痰；若痰液無(wú)法咳出，可給予吸痰護(hù)理或霧化吸入，需時(shí)刻保證患者呼吸道的通暢。
觀察組給予患者標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)。(1)護(hù)理路徑：護(hù)理前，向患者講述護(hù)理流程，以取得患者的理解和支持。護(hù)理流程包括生活指導(dǎo)、病情觀察、隱私保護(hù)、健康宣教、心理護(hù)理等，根據(jù)患者的具體情況制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序，規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理頻率、護(hù)理時(shí)間、護(hù)理方法等，需根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化流程對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化地實(shí)施。需要定期對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，并且找出其中存在的問(wèn)題進(jìn)行有效分析，從而提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理保障的效果[6]。(2)再造流程：科室內(nèi)需要對(duì)臨床救治、人員配置、環(huán)境等進(jìn)行流程改造，規(guī)范患者救治流程中人員配置、物品準(zhǔn)備等工作，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和分級(jí)，合理安排其工作職責(zé)，在固定位置放置救治所需的治療藥物、監(jiān)護(hù)設(shè)備、搶救車(chē)等，保證在需要使用時(shí)能夠第一時(shí)間進(jìn)行使用[7]。(3)質(zhì)量監(jiān)控：在整個(gè)護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任此次試驗(yàn)的組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理人員的工作效率、護(hù)理效果等進(jìn)行合理評(píng)估，評(píng)估后針對(duì)其中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論和解決。在試驗(yàn)結(jié)束后需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，以利于之后護(hù)理程序的改進(jìn)[8]。(4)健康宣教：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教非常重要，多數(shù)患者會(huì)因長(zhǎng)期接受疾病治療而產(chǎn)生抗拒心理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，然后“一對(duì)一”地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者能夠正確了解自身的疾病，并了解此疾病的治療方法、治療過(guò)程、臨床癥狀等，使其在接受治療和護(hù)理干預(yù)時(shí)能夠積極配合。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教還能夠緩解患者對(duì)于自身疾病的恐懼感，提升患者的心理素質(zhì)[9]。(5)心理護(hù)理：此疾病會(huì)對(duì)患者身心產(chǎn)生非常大的影響，患者在此期間可能會(huì)出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多給予其關(guān)心、安撫，在出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)護(hù)理人員應(yīng)沉著冷靜，不可制造緊張、恐懼氛圍，若患者的負(fù)面情緒比較強(qiáng)烈，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其重點(diǎn)關(guān)注，并經(jīng)常與患者溝通，了解患者的情緒變化，然后根據(jù)患者情緒變化的特點(diǎn)進(jìn)行具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)[10]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者護(hù)理前后的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分。采用SDS和SAS進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，提示患者抑郁和焦慮情況越輕。比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，內(nèi)容有軀體功能、情感職能、生理功能、社會(huì)功能。比較兩組患者護(hù)理滿意度。總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較
護(hù)理前兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較（±s，分）
注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，(1)P<0.05。
2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較
觀察組患者生理功能、情感職能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）
注：與對(duì)照組比較，(1)P<0.05。
2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。
表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]
注：與對(duì)照組比較，(1)P<0.05。
3 討論
心力衰竭在CCU中是一種常見(jiàn)疾病，患者會(huì)出現(xiàn)心律失常、肺部感染等多個(gè)并發(fā)癥，并且此疾病的致殘率、死亡率、發(fā)病率都比較高[11]。臨床上根據(jù)患者心力衰竭發(fā)生的位置，將其分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。心臟就像一個(gè)水泵，可以把含有氧氣的血液經(jīng)動(dòng)脈輸送到各個(gè)需要氧氣的器官，然后把消耗過(guò)氧氣的血液經(jīng)靜脈回流到心臟，再經(jīng)心臟泵入肺內(nèi)進(jìn)行氧分補(bǔ)充。在治療疾病時(shí)需對(duì)患者采取多種治療方法，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，目前CCU的治療水平也有很大提升[12]。重癥心力衰竭病情非常急，醫(yī)務(wù)人員需要把握好救治的時(shí)間，須第一時(shí)間給予患者合理、有效的治療和護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到救治效果，且可有效提升救治的成功率，其對(duì)護(hù)理人員的要求也比較高，如心理素質(zhì)、操作技能、應(yīng)急能力等，在對(duì)患者進(jìn)行救治的整個(gè)過(guò)程中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)能夠在最短的時(shí)間達(dá)到非常高的成功率[13]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)具有有序化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化特點(diǎn)，對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理工作的應(yīng)急能力、操作技能、心理素質(zhì)等有更高要求，在整個(gè)護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員需要嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在工作中需要做到有條不紊、忙而不亂，以保證護(hù)理工作順利進(jìn)行。本研究將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理運(yùn)用于CCU重癥心力衰竭患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生理功能、情感職能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理運(yùn)用于CCU重癥心力衰竭患者的護(hù)理中，可有效提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，提高患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量及心理素質(zhì)，值得臨床推廣應(yīng)用。
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文章名稱(chēng)：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在CCU重癥心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)
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