作者：李漢敏 武漢市黃陂區(qū)橫店街道中心衛(wèi)生院
摘 要：目的：將銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物作為主要研究內(nèi)容，分析兩種方法結(jié)合應(yīng)用治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：選取本院2020年3月至2021年3月收治的72例急性心肌梗死患者為研究對象。依據(jù)治療藥物的不同分為對照組和觀察組，各36例。對照組患者單獨應(yīng)用阿替洛爾治療，觀察組患者應(yīng)用銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物聯(lián)合治療。比較兩種患者治療后總有效率、心功能指標(biāo)、血清生化指標(biāo)、不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組；觀察組心功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者血清生化指標(biāo)明顯低于對照組；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，以上項目組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于治療急性心肌梗死，能夠有效改善患者心功能指標(biāo)和血清生化指標(biāo)，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：銀杏葉片;阿替洛爾;心肌梗死;心功能指標(biāo);血清生化指標(biāo);
急性心肌梗死即冠狀動脈急性阻塞造成心肌缺血而出現(xiàn)壞死，從而導(dǎo)致心臟功能受到損壞的一種急性病癥。急性心肌梗死患者臨床主要表現(xiàn)為突然性發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時間超過30 min，心前區(qū)壓榨性疼痛或者憋悶感，患者常存在瀕死感[1]。急性心肌梗死病情嚴(yán)重，危及患者生命安全，所以在治療時需要給予高度重視，應(yīng)該及時采取有效治療措施，保障患者生命安全[2]。銀杏葉片、阿替洛爾均能夠改善急性心肌梗死病情，為進(jìn)一步提高臨床治療效果，本研究將銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物作為主要研究內(nèi)容，分析兩種方法聯(lián)合應(yīng)用于治療急性心肌梗死的臨床效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2020年3月至2021年3月收治的72例急性心肌梗死患者為研究對象。依據(jù)治療藥物的不同分為對照組和觀察組，各36例。對照組男性19例，女性17例；年齡48～77歲，平均年齡（52.39±4.33）歲。觀察組男性19例，女性17例；年齡47～79歲，平均年齡（52.38±4.30）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者、家屬均知曉并同意。(2)均為急性心肌梗死。
排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神異常，溝通障礙患者。(2)血液系統(tǒng)疾病患者。(3)存在藥物過敏史患者。(4)腫瘤患者。
1.2 方法
對照組單獨應(yīng)用阿替洛爾治療。給予患者阿替洛爾（上海中西三維藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020403）口服，開始6.25～12.5 mg/次，2次/d，按需要及耐受量漸增至50～200 mg。持續(xù)治療6周后觀察治療效果。
觀察組應(yīng)用銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物聯(lián)合治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入銀杏葉片（海口奇力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20053069）口服，3次/d,19.2 mg/次。持續(xù)治療6周后觀察治療效果。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)急性心肌梗死診斷指南和心電圖指標(biāo)分析兩組治療效果。顯效：患者癥狀消失，心電圖顯示正常；有效：部分癥狀消失，心電圖顯示情況改善；無效：無任何好轉(zhuǎn)跡象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。分析兩組患者治療前、后心功能指標(biāo)變化。主要包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室峰值充盈率（LVPFR）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）。采集患者空腹肘靜脈血5 m L，利用全自動酶標(biāo)儀、酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者血清水平，分析兩組患者治療后血清生化指標(biāo)水平。主要包括白細(xì)胞介素-6(IL-6）、肌酸激酶（CK）、內(nèi)皮素-1(ET-1）、N-末端腦鈉肽前體。比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)：腸胃不適、頭暈乏力、惡心嘔吐、其他。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（腸胃不適+頭暈乏力+惡心嘔吐+其他）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療總有效率比較
觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較
治療前兩組患者心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者心功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較
注：與對照組治療后比較，(1)P<0.05。
2.3 兩組患者治療后血清生化指標(biāo)水平比較
治療后，觀察組患者血清生化指標(biāo)水平明顯低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。
表3 兩組患者治療后血清生化指標(biāo)水平比較
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
2.4 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較
觀察組患者治療后不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。
表4 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
3 討論
冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死常見原因。既往心臟疾病、血脂異常、吸煙、超重、不合理膳食、情緒變化等均可能為急性心肌梗死發(fā)生原因。急性心肌梗死臨床上多為劇烈持久的胸骨后疼痛，休息和酸酯類藥物不能完全緩解，同時伴有血清心肌酶活性升高以及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭，常可危及生命。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，近年來我國發(fā)病率呈上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬例[3]。對于急性心肌梗死發(fā)病患者需要特別注意，如果存在異常情況應(yīng)該立即就醫(yī)采取有效治療方法，保障患者病情穩(wěn)定。
阿替洛爾又叫氨酰心安，為心內(nèi)科常用控制心率藥物，屬于β-受體阻滯劑。阿替洛爾對β1受體具有選擇性阻斷效果，能夠明顯降低心率，抑制心臟收縮，減少心排血量，促使血壓降低[3]。阿替洛爾無擬交感活性和膜穩(wěn)定作用，能夠降低血漿腎素活性和血管緊張素Ⅱ水平，將此藥應(yīng)用于治療急性心肌梗死，能夠起到糾正心律失常、降低血壓及心率的效果。一般在用藥后2～3 h血藥濃度能夠達(dá)到峰值，藥物和蛋白結(jié)合率在5%～10%，半衰期為6～9 h。阿替洛爾也存在一些副作用，極容易擾亂服用患者的正常生活。銀杏葉片為中成藥，具有活血、化瘀、通絡(luò)功效。銀杏葉片是以銀杏葉提取物為主要成分制成的制劑，味甘、苦、澀，性平，適用于治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛、胸痹、心痛等[4,5]。將此藥聯(lián)合阿替洛爾應(yīng)用于治療急性心肌梗死，兩種藥物能夠相互融合，治療效果將會大大提高。另外，銀杏葉片能夠改善阿替洛爾的毒副作用，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者用藥安全[6,7]。本研究將銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物作為主要研究內(nèi)容，分析兩種方法聯(lián)合應(yīng)用于治療急性心肌梗死的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對照組；在心功能指標(biāo)方面，觀察組改善明顯優(yōu)于對照組；在血清生化指標(biāo)水平方面，觀察組明顯低于對照組；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組，以上項目組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。于培等[8]研究將急性心肌梗死患者作為研究對象，將其隨機(jī)分組，分別采取口服阿替洛爾單獨治療和加入銀杏葉片聯(lián)合治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束后，實施阿替洛爾聯(lián)合銀杏葉治療患者總有效率高達(dá)95%，而單獨采用阿替洛爾治療患者總有效率僅為81.67%。由此說明，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于治療急性心肌梗死的效果較明顯。除此之外其還對兩組心功能指標(biāo)和血清生化指標(biāo)水平進(jìn)行了分析，結(jié)果和本研究結(jié)果一致，治療后兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑明顯降低，左心室射血分?jǐn)?shù)和左室峰值充盈率明顯升高，但是兩種方式對比，采取阿替洛爾聯(lián)合銀杏葉片治療的患者改善較明顯。治療后兩組患者血清IL-6、N-末端腦鈉肽前體、CK和ET-1水平均明顯降低，但是采取阿替洛爾聯(lián)合銀杏葉片治療的患者血清IL-6、N-末端腦鈉肽前體、CK和ET-1水平降低更加明顯，足以證明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療效果更佳。馮莉莉等[9]研究銀杏葉片聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓對老年急性心肌梗死患者的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)加入銀杏葉后患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，治療效果明顯。說明銀杏葉能夠有效改善西藥藥物毒副作用，從而保障患者用藥安全性。
綜上所述，銀杏葉片、阿替洛爾兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于治療急性心肌梗死，能夠有效改善心功能指標(biāo)和血清生化指標(biāo)，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。
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文章名稱：銀杏葉片聯(lián)合阿替洛爾治療急性心肌梗死對治療效果、心功能指標(biāo)和血清生化指標(biāo)水平的影響
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