【摘要】目的：評(píng)價(jià)在橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者中采用切開復(fù)位固定治療的效果。方法：選取本院2016年1月至2019年12月收治的56例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組采用閉合復(fù)位外固定治療，觀察組采用切開復(fù)位固定治療。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者橈骨掌傾角度數(shù)［（8.33±1.56）°］、橈骨尺偏角度數(shù)［（25.63±2.05）°］、橈骨長(zhǎng)度［（10.23±2.31）mm］均大于對(duì)照組［（5.16±1.33）°、（18.25±2.04）°、（7.13±1.28）mm］，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者手術(shù)時(shí)間［（60.33±1.58）min］短于對(duì)照組［（82.63±2.36）min］，術(shù)中失血量［（30.25±1.13）mL］少于對(duì)照組［（55.87±2.06）mL］，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者采用切開復(fù)位固定治療可以取得確切療效，對(duì)于降低并發(fā)癥、提升療效具有積極作用。
【關(guān)鍵詞】橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷 切開復(fù)位固定 閉合復(fù)位外固定 并發(fā)癥
橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是臨床常見的外傷骨科疾病，主要發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端2～3 cm，若患者沒有得到及時(shí)有效的治療，易對(duì)其橈骨功能的康復(fù)效果造成一定的影響［1，2］。橈骨遠(yuǎn)端骨折患病率占全身骨折的10%，疾病多因外部因素導(dǎo)致，在臨床中多應(yīng)用手術(shù)干預(yù)治療，為探究在橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者中采用切開復(fù)位固定治療的價(jià)值，本研究選取本院收治的56例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者開展調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2016年1月至2019年12月收治的56例橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組男性18例，女性10例；年齡42～52歲，平均年齡（46.56±3.05）歲。觀察組男性16例，女性12例；年齡40～54歲，平均年齡（46.32±3.11）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病者；②言語障礙和溝通障礙者；③妊娠期和哺乳期女性；④有精神類疾病史者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；患者均自愿參與研究，且簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組：接受閉合復(fù)位外固定治療。患者選擇仰臥位，外展患肢，采用局部麻醉或靜吸復(fù)合麻醉。使用C型臂X線機(jī)輔助治療，利用牽引和推拉的手法復(fù)位骨折，使用石膏固定，術(shù)后以X線片進(jìn)行復(fù)查。
1.2.2 觀察組：接受切開復(fù)位固定治療。患者選擇仰臥位，外展患肢，采用精細(xì)復(fù)合麻醉，切入口選擇橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)位置，以骨折端為切口的中心，逐層切開皮膚和皮下組織。暴露骨折位置，使用復(fù)位鉗進(jìn)行復(fù)位處理，利用克氏針對(duì)骨折端進(jìn)行處理，以T型解剖板進(jìn)行固定，置入3～5枚螺釘后，止血處理，關(guān)閉切口。術(shù)后結(jié)合患者的恢復(fù)情況開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括畸形、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折再移位。比較兩組患者的橈骨掌傾角度數(shù)、橈骨尺偏角度數(shù)、橈骨長(zhǎng)度。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者橈骨掌傾角度數(shù)、橈骨尺偏角度數(shù)、橈骨長(zhǎng)度比較
觀察組患者橈骨掌傾角度數(shù)、橈骨尺偏角度數(shù)、橈骨長(zhǎng)度均大于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者橈骨掌傾角度數(shù)、橈骨尺偏角度數(shù)、橈骨長(zhǎng)度比較（x±s）
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.3 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量比較
觀察組患者的手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中失血量少于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。
表3 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量比較（x±s）
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
3 討論
橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷通常是由于腕關(guān)節(jié)表面受損而引起的骨性結(jié)構(gòu)改變，疾病可導(dǎo)致內(nèi)部關(guān)節(jié)出現(xiàn)傾斜等癥狀，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響。近年來，我國(guó)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷的患病率不斷升高，疾病若沒有得到及時(shí)有效的治療，往往會(huì)引發(fā)畸形，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量［3］。閉合復(fù)位外固定治療雖然可以取得一定的成效，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，患者預(yù)后不良。切開復(fù)位固定治療可以更直觀地進(jìn)行手術(shù)操作，提升修復(fù)精準(zhǔn)度，有利于準(zhǔn)確修復(fù)骨傷的碎裂和塌陷位置［4］。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷應(yīng)用切開復(fù)位固定治療，一方面可以對(duì)骨折疾病進(jìn)行直觀且全面的分析，另一方面可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提升患者腕關(guān)節(jié)功能，最大限度地保留患者的生理功能，更好地提升患者生活質(zhì)量［5］。切開復(fù)位內(nèi)固定治療的方式適用于老年骨質(zhì)疏松患者，具有一定的安全性。該術(shù)式可以更好地彌補(bǔ)骨缺損量，在促進(jìn)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)平面平整的條件下，恢復(fù)解剖位置，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有利于恢復(fù)橈骨解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)于局部血運(yùn)和附近軟組織無嚴(yán)重影響。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥（包括畸形、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折再移位）發(fā)生率更低，觀察組患者橈骨掌傾角度數(shù)、橈骨尺偏角度數(shù)、橈骨長(zhǎng)度更大，且手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中失血量更少，以上項(xiàng)目組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷的治療中，應(yīng)用切開復(fù)位固定治療可以獲得更好的效果，對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善橈骨掌傾角度數(shù)、橈骨尺偏角度數(shù)、橈骨長(zhǎng)度具有重要意義。
綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷應(yīng)用切開復(fù)位固定治療效果顯著，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。
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文章名稱：切開復(fù)位固定治療在橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨傷患者中應(yīng)用的臨床效果分析
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