摘 要：目的 分析優質護理在胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者中的效果。方法 對2017年9月至2018年9月到我院接受治療的130例冠心病心律不齊患者以隨機方法分為觀察組和對照組，每組65例。兩組患者均以胺碘酮治療，并分別配合優質護理與常規護理，比較兩組護理效果。結果 (1)護理以后，觀察組[95.39%(62/65)]患者的滿意度明顯比對照組[78.46%(51/65)]更高，差異有統計學意義（P <0.05）。(2)護理前，兩組的HAMA評分、HAMD評分、心絞痛發作頻率等差異無統計學意義（P> 0.05），護理后，觀察組上述三項指標的改善效果均比對照組更優，差異有統計學意義（P <0.05）。(3)觀察組[（2例，3.08%）]患者護理后的不良事件發生率明顯低于對照組[（11例，16.92%）]，差異有統計學意義（P <0.05）。結論 老年冠心病心律不齊患者在應用胺碘酮治療時提供優質護理，可明顯改善臨床護理現狀，調整患者的情緒狀態，有效減少并發癥的發生，應用效果良好。
關鍵詞：冠心病心律不齊 胺碘酮 優質護理
冠心病是一種發病率較高的疾病，病情嚴重時會危及患者的生命安全。心律不齊是冠心病主要癥狀之一。冠心病心律不齊有多種治療措施，但很難徹底根治。胺碘酮是一種有效的治療方法。對于此類患者，在接受藥物治療的同時，予以有效的護理措施亦非常重要[1]。根據患者的臨床治療情況為其提供有效的護理方法，可明顯緩解患者的不適感，調整患者的狀態，促進患者恢復健康。本文旨在分析優質護理在胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者中的應用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2017年9月至2018年9月來我院接受治療的130例冠心病心律不齊患者按自愿原則以數字抽簽法分組，奇數為觀察組，偶數為對照組，均為65例。兩組患者均不存在因其他因素而導致的心律失常和肝功能不全，也不存在腎功能不全和重大的器質性病變，所有患者具有正常的溝通交流能力。觀察組男女分別為33例和32例，年齡62～88歲，平均（75.46±10.28）歲；病程1～18個月，平均（12.05±4.28）個月；此次發病至住院間隔1～3 h，平均間隔（2.05±0.45)h。對照組男女分別為3 4例和3 1例，年齡6 1～8 5歲，平均（73.28±10.56）歲；病程1～18個月，平均（12.13±4.17）個月；本次發病至住院間隔1～4 h，平均間隔（2.12±0.38)h。所有調查對象均符合倫理，且經《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經統計學軟件檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字19993254）口服治療，每次0.20 g，每日3次，持續治療8～10 d后，逐步減至維持量（每日0.10～0.40 g）。對照組接受常規性護理措施，加強對患者病情的觀察，并提供日常生活護理指導，嚴格遵循醫囑提供臨床各類護理服務，促進患者康復。觀察組患者則提供優質護理方法。具體操作如下。(1)基礎性護理。在接待患者期間，護理人員始終保持積極、熱情的態度。向患者講解主治醫師與護理人員的相關情況。向其說明醫院的各項規章制度。準確評估患者的病情，觀察患者的病情變化情況。護理人員應做好環境護理，為患者創建良好的睡眠環境[2]。(2)心理護理。心律不齊患者普遍為年齡較大者，此類患者多合并其他慢性疾病，心理負擔較重，對其睡眠質量產生一定影響。此時，護理人員就需要準確評估患者的心理狀態，針對患者心理狀態提供針對性的心理護理，舒緩不良情緒，避免不良情緒對患者構成不良影響[2-3]。(3)飲食指導。提供飲食指導期間，提醒患者多食用富含維生素、蛋白質、纖維素的食物，如水果、牛奶、豆制品、雞蛋、魚等，避免食用高脂、高鹽及辛辣刺激類食物。(4)用藥指導。護理人員須講解藥物的作用，說明藥物的使用量和方法[4]。指導患者嚴格遵循醫囑用藥，并記錄患者用藥效果和可能產生的不良反應，適當調整藥物。(5)健康宣教。患者在接受治療期間，護理人員應全面進行衛生、運動等方面的知識宣教[5]。對于病情有所改善，且能夠自行護理的患者，護理人員應予以鼓勵，緩解患者的不適感。(6)出院指導。為保證患者出院后仍能夠獲得良好的護理，護理人員須叮囑患者出院后按時按量服用藥物，進行適當的體育鍛煉，養成良好、健康的生活習慣。護理人員還應了解患者出院后的具體情況[6]。
1.3 觀察指標
統計兩組護理滿意度和不良事件發生情況。利用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA）測評患者護理前后焦慮狀態，分值29分，評分越高說明患者焦慮越嚴重；利用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale,HAMD）測評患者護理前后抑郁狀態，分數越高說明患者抑郁程度越嚴重。
1.4 統計學處理
采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
(1)護理以后，觀察組[95.39%(62/65）]患者的滿意度明顯比對照組[78.46%(51/65）]更高，差異有統計學意義（P<0.05）。(2)護理前，兩組的HAMA評分、HAMD評分、心絞痛發作頻率等差異無統計學意義（P>0.05），護理后，觀察組上述三項指標的改善效果均比對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。(3)觀察組[（2例，3.08%）]患者護理后的不良事件發生率明顯低于對照組[（11例，16.92%）]，差異有統計學意義（P<0.05）。
表1 兩組患者護理前后HAMA評分、HAMD評分以及心絞痛發作頻率比較
3 討論
老年冠心病心律不齊患者會出現器官逐漸衰退的情況，患者在情緒、受涼及運動等因素的作用下均可能引發冠心病急性加重。心律失常是冠心病的一種常見、主要癥狀。冠狀動脈粥樣硬化致使心肌細胞缺氧、缺血，影響心肌細胞的自律性[7]。冠心病發病急、病情較嚴重，如不能及時接受治療，就可能引發嚴重的后果。
胺碘酮在臨床上是對冠心病心律失常進行治療的一種常規的抗心律失常藥物，這種藥物屬于多用型3類藥物，是一種多通道阻滯劑，可在病情治療中發揮良好的控制作用。由于該藥物能夠充分的對人的心肌細胞內鉀外流進行控制，可以對人的心肌細胞動作電位進行刺激，這就可綜合性的實現抗心律失常的目的[8]。胺碘酮可以有效減少心肌耗氧量，在治療患者的過程中可以減輕或者終止室性心律失常，控制室上性心動過速。這種治療可實現對折返激動或觸發活動的控制，強化心肌自律性。對冠心病心律不齊和接受胺碘酮治療的患者同時配合優質的護理方法，能夠充分的實現對患者臨床癥狀的控制[9]。本研究結果顯示，護理以后，觀察組[95.39%(62/65）]患者的滿意度明顯比對照組[78.46%(51/65）]更高；護理前，兩組的HAMA評分、HAMD評分、心絞痛發作頻率等差異無統計學意義，護理后，觀察組上述三項指標的改善效果均比對照組更優；觀察組[（2例，3.08%）]患者護理后的不良事件發生率明顯低于對照組[（11例，16.92%）]。可見，優質護理充分體現出以患者為中心的護理原則，滿足患者的基本需求，充分了解患者情緒狀態，并對患者進行適當疏導，有利于患者預后的改善[10]。
綜上所述，老年冠心病心律不齊患者在應用胺碘酮治療時提供優質護理，可明顯改善臨床護理現狀，調整患者的情緒狀態，有效減少并發癥的發生，應用效果良好。
參考文獻
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文章名稱：胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的優質護理體會
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