摘 要：目的：探討補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯改善人流術(shù)后子宮內(nèi)膜容受性的臨床效果。方法：選取2019年10月-2020年10月接受人流術(shù)治療的患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組采用醋酸甲羥孕酮片及戊酸雌二醇片治療，觀察組在醋酸甲羥孕酮片及戊酸雌二醇片基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，子宮動(dòng)脈血流參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)(PI)及阻力指數(shù)(RI)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組陰道流血、月經(jīng)復(fù)潮及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：將補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯用于人流術(shù)后患者中的效果理想，可有效改善患者子宮內(nèi)膜受容性，從而縮短患者術(shù)后陰道流血及住院時(shí)間，使月經(jīng)周期正常，另外對(duì)患者中醫(yī)癥狀改善也有積極作用。
關(guān)鍵詞：補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯人流術(shù) 子宮內(nèi)膜容受性
在臨床上，如果人流術(shù)操作不得當(dāng)，可能會(huì)損傷患者子宮，進(jìn)而促使月經(jīng)異常、經(jīng)期異常等情況發(fā)生，甚至還還可能導(dǎo)致宮腔粘連[1]，嚴(yán)重危害女性的身心健康。本次研究，通過選取我院接受人流術(shù)的800例患者，將其均分為兩組，分別對(duì)其術(shù)后應(yīng)用不同藥物，旨在探討中醫(yī)藥用于改善人流術(shù)后子宮內(nèi)膜容受性的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
選取2019年10月-2020年10月接受人流術(shù)治療的患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。所有患者均通過B超檢查顯示宮內(nèi)妊娠，且由婦產(chǎn)科主治及以上級(jí)別醫(yī)生在B超引導(dǎo)下完成無痛人流術(shù)治療。觀察組患者年齡21～35歲，平均(29.33±6.15)歲；胎齡42～70 d，平均(55.20±6.54)d；孕次1～4次，平均(2.57±0.54)次。對(duì)照組患者年齡22～37歲，平均(29.87±7.11)歲；胎齡42～70 d，平均(54.87±6.05)d；孕次1～4次，平均(2.70±0.62)次。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在嚴(yán)重傳染性疾病；(2)有人流術(shù)禁忌證；(3)肝腎功能異常；(4)心功能不全；(5)妊娠高血壓、糖尿病。
方法：(1)對(duì)照組術(shù)后予以左氧氟沙星片口服，劑量為0.1 g,2次/d，用藥2 d。同時(shí)，第1天給予戊酸雌二醇片口服，3 mg/次，3次/d，用藥3周。(2)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯治療：丹參20 g，枸杞15 g，菟絲子15 g，益母草15 g，山茱萸15 g，熟地黃15 g，杜仲15 g，赤芍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，川牛膝10 g，香附10 g，當(dāng)歸10 g，仙靈脾10 g，柴胡10 g。將上述藥材用水煎服，1劑/d,400 m L/劑，分2次服用，連續(xù)用藥3個(gè)月，經(jīng)期停止用藥。
觀察指標(biāo)：比較兩組患者子宮內(nèi)膜容受性、陰道流血、月經(jīng)復(fù)潮、住院時(shí)間及中醫(yī)癥狀評(píng)分。子宮內(nèi)膜容受性包括子宮內(nèi)膜厚度、子宮動(dòng)脈血流參數(shù)搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)指標(biāo)水平。依據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者中醫(yī)癥狀評(píng)分，滿分為30分，分值越高表明中醫(yī)癥狀越嚴(yán)重。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者術(shù)后子宮內(nèi)膜容受性改善情況比較：觀察組治療后子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，PI、RI均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者術(shù)后子宮內(nèi)膜容受性改善情況比較
兩組患者術(shù)后陰道流血、月經(jīng)復(fù)潮及住院時(shí)間比較：觀察組陰道流血、月經(jīng)復(fù)潮及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者術(shù)后陰道流血、月經(jīng)復(fù)潮及住院時(shí)間比較
兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較：治療前，觀察組中醫(yī)癥狀積分(3.55±1.21)分，對(duì)照組(3.61±1.07)分；兩組治療前中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分(1.14±0.42)分，明顯低于對(duì)照組的(1.92±0.85)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
討論
隨著無痛人流的普及以及年輕女性誤認(rèn)為無痛人流不存在風(fēng)險(xiǎn)，使得我國人工流產(chǎn)率始終處于較高水平，且人流人群逐漸朝年輕化、未婚女性發(fā)展，有研究指出[2]，國內(nèi)每年人工流產(chǎn)女性約1 300萬例，若女性在進(jìn)行多次人流術(shù)后，容易提高術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致子宮纖維增生、炎癥細(xì)胞浸潤、子宮間質(zhì)水腫以及充血等情況發(fā)生，進(jìn)而引起子宮收縮不佳，提高產(chǎn)后出血概率，甚至?xí)T發(fā)子宮內(nèi)膜基底層感染及損傷，使得患者再次妊娠時(shí)出現(xiàn)不良妊娠。
戊酸雌二醇片是一種天然雌激素，用藥后在患者體內(nèi)短時(shí)間分解為戊酸與雌二醇，其中戊酸能夠分解為水與二氧化碳，而雌二醇則可以和雌激素受體相結(jié)合，有助于子宮內(nèi)膜修復(fù)，進(jìn)一步減少陰道出血，維持月經(jīng)周期正常。另外，戊酸雌二醇片還能夠降低人流術(shù)后患者出現(xiàn)盆腔積液、子宮粘連及盆腔炎癥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。雖然上述藥物對(duì)人流術(shù)后患者有一定療效，但針對(duì)部分患者子宮內(nèi)膜修復(fù)、陰道出血改善的效果并不理想。所以需要尋找出一種更可靠的治療方法，有效改善人流術(shù)后患者的子宮內(nèi)膜容受性問題。
補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯中君藥為菟絲子，具有滋補(bǔ)腎陰、腎陽之效；當(dāng)歸可養(yǎng)血活血，熟地黃可滋腎養(yǎng)血，二者同是臣藥；枸杞子、杜仲及山茱萸可養(yǎng)血益精；川芎、赤芍、丹參及桃仁能活血化瘀；仙靈脾可溫補(bǔ)腎陽，川牛膝與益母草可引藥下行；柴胡可疏肝調(diào)氣；香附可理氣活血。諸藥共用可起到補(bǔ)精益沖與活血通經(jīng)作用。馮小燕等[3]研究中，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者采取補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯進(jìn)行治療，效果理想，采取補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯治療的患者與常規(guī)治療患者相比，前者療效更理想，且不良反應(yīng)發(fā)生率、隨訪復(fù)發(fā)率均更低。本文將補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯用于改善人流術(shù)后患者子宮內(nèi)膜容受性較差問題，獲得了理想效果，表明對(duì)于人流術(shù)后患者采取補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯具有積極作用。
根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯中的菟絲子具有直接調(diào)節(jié)垂體-腎上腺軸生物分子，并能通過下丘腦間直接調(diào)節(jié)垂體-腎上腺軸生物分子，從而改善患者癥狀[4-5]。本研究結(jié)果表明，中藥補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯對(duì)于人流術(shù)后患者子宮內(nèi)膜容受性改善效果顯著，可有效減輕患者中醫(yī)癥狀，加速其機(jī)體恢復(fù)。
綜上所述，將補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯用于人流術(shù)后患者中，效果理想，可有效改善患者子宮內(nèi)膜容受性，從而縮短患者術(shù)后陰道流血、住院時(shí)間，使月經(jīng)周期正常。另外，對(duì)于患者中醫(yī)癥狀改善也有積極作用，值得在臨床推廣開展。
參考文獻(xiàn)
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[3]馮小燕,曹麗莎,劉玉.補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯治療人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)(腎虛血瘀型)的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(10):26-27.
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[5]帥永開.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合宮腔灌注改善宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2019,16(4):127-130.
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文章名稱：補(bǔ)腎活血通經(jīng)湯在改善人流術(shù)后子宮內(nèi)膜容受性的應(yīng)用
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