摘 要：目的：分析兒童家長預防接種知信行調查結果與影響因素。方法：選取預防接種兒童家長240名，統計兒童家長預防接種相關知識知曉率、預防接種態度及行為評分，并進行知信行單因素分析及多因素回歸性分析。結果：240名兒童家長，預防接種相關知識知曉率為72.92%；預防接種態度及行為評分中，單項條目得分率最高項目為“新冠疫苗的期望值”“公眾場所防護行為持久性”，得分率分別為100.00%、92.00%；年齡、文化程度、家庭年收入、獲取信息途徑是影響兒童家長預防接種知信行的主要影響因素。結論：兒童家長預防接種知信行影響因素較多，可從上述各因素入手加強對其預防接種知信行的健康宣教和有效干預。
關鍵詞：兒童家長預防接種知信行 影響因素 健康宣教
預防接種是預防控制傳染病最經濟、有效的措施，對保障兒童健康成長具有十分重要的意義。兒童家長對于預防接種的知識、態度和行為(預防接種知信行)是影響疫苗主動接種的主要因素之一，其對預防接種知識、政策掌握不夠，對預防接種信任度不高，預防接種依從性低，會影響疫苗的整體覆蓋率[1]。所以為倡導國家免疫規劃工作提高疫苗接種率，此次在新冠疫情期間開展兒童家長預防接種知信行的相關調查，并分析其影響因素，現報告如下。
資料與方法
選取2020年3月-2020年5月本中心門診接收的預防接種兒童家長240名，男110名，女130名；親屬關系：母親106名，父親101名，其他親屬關系33名；年齡21～54歲，平均(36.85±4.62)歲。所有兒童家長均簽署知情同意書。
方法：(1)預防接種相關知識知曉率問詢：采用口頭問述方式調查兒童家長預防接種相關知識知曉率，設置“是否了解預防接種相關事項”“預防接種類型”“預防接種時限”“預防接種作用”等基礎性問題，正確回答3項及以上問題，判定為基本知曉；1～2項正確回答判定為部分知曉；4項問題均無法表述，判定為不知曉。(2)預防接種態度及行為評定：采用問卷調查形式統計240名兒童家長預防接種態度及行為評分，預防接種態度設定9條項目，各條目分值0～5分，依照敘述完整程度賦分；預防接種行為設定7項條目，各項分值0～4分，依照執行情況賦分。問卷調查首頁要求兒童家長詳細填寫姓名、地址、電話、年齡、職業、文化程度、年收入等相關信息。
觀察指標：統計240名兒童家長預防接種相關知識知曉率，對所有兒童家長預防接種態度及行為進行評定，對兒童家長預防接種知信行的相關影響因素進行多因素回歸分析。
統計學處理：數據應用SPSS 20.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。多因素分析借助Pearson相關分析多元線性回歸分析。
結果
預防接種相關知識知曉率分析：240名兒童家長中，預防接種相關知識基本知曉37例(15.42%)，部分知曉138例(57.50%)，不知曉65例(28.08%)，知曉率為72.92%(175/240)。
預防接種態度及行為評分分析：預防接種態度9條項目得分率最高項目為“新冠疫苗的期望值”，得分率最低項目為“了解疫苗為生物制品，知曉不良反應”，得分率分別為100.00%、77.20%。在預防接種行為7項行為調查中，得分率最高項目為“公眾場所防護行為持久性”，得分率最低項目為“正確認知并積極對待接種后發熱反應”，得分率分別為92.00%、81.70%。見表1。
表1 240名兒童家長預防接種態度及行為評分情況
預防接種知信行多因素回歸性分析：分析問卷調查結果中的兒童家長信息，篩選得出年齡(20～30歲、30～40歲、40歲以上)，文化程度(高中及以下、中專-大專、本科及以上)，家庭年收入(10萬以下、10～30萬、30萬以上)，信息獲取途徑(網絡媒體、社區服務中心、各大醫院)等可能為影響兒童家長預防接種知信行的相關因素。將240名兒童家長預防接種知信行總評分作為因變量，將年齡、文化程度、家庭年收入作為自變量，通過多因素回歸分析，結果顯示年齡、文化程度、家庭年收入、獲取信息途徑均是影響兒童家長接種預防知信行的重要因素。見表2。
表2 240名兒童家長預防接種知信行多因素回歸性分析
討論
WHO的相關調查指出，計劃內疫苗接種可避免每年200～300萬人死于傳染病[2]。近年來因疫苗猶豫所導致的傳染病暴發或復發事件時有發生，“疫苗猶豫”作為全球十大健康威脅之一，是發展中國家存在的特定問題，在部分發達國家、高收入地區及高收入人群中，疫苗接種排斥現象普遍存在，且當前并無有效的單一干預策略可應對“疫苗猶豫”現象。較高的疫苗接種水平不僅是地區性、季節性流行病及傳染病預防的關鍵，亦是全球免疫行動成功的必然過程，其作為威脅全球健康的十大安全問題之一，應作為國家相關免疫計劃的優先事項。
我國衛生部于2005年即頒布實施《疫苗流通和預防接種管理條例》，已充分認識到預防接種的重要性，且歷經多年發展及政策性調整，預防接種服務模式已實現向主動提供、受供方主動參與的轉變，但依然不可否認當前國內兒童預防接種覆蓋率不高的問題[3]。2007年國家進一步擴大免疫計劃，提出了免疫計劃的健康教育應具有針對性、科學性和有效性特征。作為兒童的直接監護人，兒童家長良好的預防接種知信行是整個免疫規劃的關鍵。
本次研究，通過口頭問述和微信掃碼問卷相結合的方式統計了本院240名兒童家長預防接種相關知識知曉率，雖然僅進行了“是否了解預防接種相關事項”“預防接種類型”“預防接種時間”“預防接種作用”等基礎性問題的設定及問詢，但仍有27.80%的兒童家長對預防接種相關知識不知曉。240名兒童家長預防接種相關知識知曉率未達80%，且該部分家長對于預防接種的認知水平及認知層次不高。在預防接種態度及行為評分調查中，9條預防態度項目中得分率最低項目為“了解疫苗為生物制品，知曉不良反應”，表明雖然有少部分家長了解預防接種的重要性，但其并未深入了解疫苗的生物作用及相關問題。在7項預防接種行為調查中，得分率最低項目為“正確認知并積極對待接種后發熱反應”，進一步表明了兒童家長對于預防接種疫苗作用和不良反應問題等相關知識的缺失，提示兒童家長預防接種相關知識了解途徑閉塞，對此可進一步擴大預防接種健康教育宣傳渠道，以豐富其預防接種及疫苗相關知識了解途徑。在影響兒童家長知信行的單因素分析中，結果顯示年齡20～30歲、本科及以上學歷水平、年均家庭收入超30萬的兒童家長預防接種知信行總評分更高，間接性的提示預防接種知信行易受年齡、文化程度、家庭年收入、信息獲取途徑等因素影響，而通過多因素分析亦證實上述因素為影響兒童家長預防接種知信行的重要因素。綜合上述分析，加強對兒童家長預防接種相關知識的健康宣教極為重要，除部分不可變因素外，通過互聯網、社交平臺、廣播電視等擴大兒童家長預防接種相關知識了解途徑不失為最具影響力的方法。而作為預防接種單位，亦更應憑借自身權威性加大本地區疫苗及安全接種的宣傳力度，優化接種流程，營造安全接種環境，進一步推動國家免疫規劃事業發展。
參考文獻
[1]張海娟,吳紅輝.南京市家長對兒童計劃免疫知識的認知現況調查[J].醫學與社會,2015,28(12):40-41.
[2]劉澤玉,俞佳君,趙鳳敏,等.兒童家長的預防接種不良反應相關知識、態度調查[J].預防醫學,2017,29(3):311-313.
[3]陳琳,楊艷芳,邱露萍,等.山東疫苗案背景下影響兒童家長預防接種信任度相關因素分析[J].預防醫學情報雜志,2018,34(6):741-744.
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文章名稱：兒童家長預防接種知信行調查與其影響因素分析
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