摘 要：目的：探究疫情期間掃拖型機(jī)器人安裝不同拖布對(duì)地面消毒效果的影響。方法：對(duì)掃拖型機(jī)器人分別安裝棉質(zhì)拖布和混紡纖維拖布，準(zhǔn)備2個(gè)水箱，依次裝滿2 000 mg/L濃度次氯酸鈉消毒液和2 000 mg/L二氧化氯消毒液，分別工作0.5 h、1 h、2 h、3 h，測(cè)定不同消毒液水箱四個(gè)工作時(shí)間點(diǎn)，兩組拖布的有效氯濃度。結(jié)果：隨著工作時(shí)間延長(zhǎng)，兩組拖布的有效氯含量均逐漸減少；混紡纖維拖布對(duì)含氯消毒液的有效濃度維持時(shí)間長(zhǎng)于棉質(zhì)拖布。結(jié)論：與棉質(zhì)拖布相比，掃拖型機(jī)器人安裝混紡纖維拖布，對(duì)含氯消毒液的有效濃度維持時(shí)間更長(zhǎng)，能夠更好地達(dá)到消毒要求，推薦在疫情期間使用。
關(guān)鍵詞：掃拖型機(jī)器人混紡纖維拖布棉質(zhì)拖布 有效氯濃度
醫(yī)院為收治感染性疾病、傳染性疾病等各類患者的特殊場(chǎng)所，人員較為復(fù)雜，而且人流量巨大，當(dāng)患者呼氣、打噴嚏、咳嗽時(shí)含有大量病原體的飛沫會(huì)排出到空氣環(huán)境中，大多數(shù)飛沫會(huì)迅速降落到地面，只有少部分小的飛沫在空氣中短暫停留，故醫(yī)院環(huán)境中地面病毒載量相對(duì)較高，并可通過物體、人員流動(dòng)造成傳播。因此，在日常工作中，尤其是在呼吸道傳染病疫情流行期間，加強(qiáng)地面清潔和消毒為控制呼吸道飛沫、接觸傳播的核心關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。近年，隨著科技的不斷進(jìn)步，掃拖型機(jī)器人在醫(yī)院環(huán)境消毒中應(yīng)用越來越廣泛。有研究顯示[2]，與傳統(tǒng)人力清掃消毒方案相比，掃拖型機(jī)器人具有執(zhí)行精準(zhǔn)、適應(yīng)高強(qiáng)度工作、清掃暴露風(fēng)險(xiǎn)低、可被反復(fù)消毒等優(yōu)勢(shì)，尤其適合目前人力不足、人員暴露風(fēng)險(xiǎn)高的疫情關(guān)鍵階段，對(duì)防控院內(nèi)感染具有關(guān)鍵作用和指導(dǎo)意義。但有學(xué)者認(rèn)為[3]，機(jī)器人使用不同材質(zhì)拖布的消毒效果不盡相同。在新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)期間開展研究，探究掃拖型機(jī)器人安裝棉質(zhì)拖布和混紡纖維拖布對(duì)地面消毒效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2020年7月準(zhǔn)備從未使用過的棉質(zhì)拖布和混紡纖維拖布；2臺(tái)掃拖型機(jī)器人；次氯酸鈉消毒液濃度為2 000 mg/L；二氧化氯粉狀消毒劑；2個(gè)容積為2.5 L的水箱；有效氯含量濃度檢測(cè)試紙。
方法：(1)分組方法：取1塊棉質(zhì)拖布和1塊混紡纖維拖布，分別安裝在2臺(tái)掃拖型機(jī)器人上，分為棉質(zhì)拖布組和混紡纖維拖布組。(2)實(shí)驗(yàn)方法：取2個(gè)水箱，1個(gè)水箱裝滿濃度為2 000 mg/L次氯酸鈉消毒液，另1個(gè)水箱裝滿濃度為2 000 mg/L二氧化氯消毒液，兩組掃拖型機(jī)器人的拖布先后沾濕不同消毒劑，并工作30 min、1 h、2 h、3 h。(3)有效氯濃度測(cè)定：采用試紙檢測(cè)法對(duì)兩組拖布四個(gè)工作時(shí)間點(diǎn)的有效氯濃度進(jìn)行測(cè)定。有效氯濃度試紙利用碘化鉀被有效氯氧化游離出碘與顯色指示劑反應(yīng)變色的原理，制成的半定量化學(xué)指示卡。根據(jù)接觸規(guī)定濃度的有效氯后試紙變色情況，檢測(cè)含氯消毒劑的有效氯含量，其測(cè)試范圍有效氯含量為20～2 000 mg/L。具體測(cè)試方法：把工作后的地板接觸面充分和試紙接觸2 s，將試紙完全浸透，在1 min內(nèi)觀察測(cè)試紙的顏色變化，根據(jù)指示卡的濃度顯色等級(jí)判斷消毒劑的有效氯濃度。常規(guī)的含氯消毒液有效氯含量在0.05%或以上為有效氯濃度[4]。
觀察項(xiàng)目：(1)比較工作30 min、1 h、2 h、3 h后，兩組拖布有效氯濃度的差異。(2)比較兩組在次氯酸鈉、二氧化氯不同消毒劑工作下有效氯濃度的差異。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理；計(jì)量資料符合正態(tài)分布的，描述使用，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的，使用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)描述；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
不同消毒劑不同工作時(shí)間兩組拖布有效氯濃度比較：隨著工作時(shí)間延長(zhǎng)，兩組拖布的有效氯含量均逐漸減少。其中，混紡纖維拖布組在次氯酸鈉消毒液下工作30 min、1 h、2 h、3 h后的有效氯濃度始終≥0.05%，均達(dá)到消毒要求，但在二氧化氯消毒液工作3 h后有效氯濃度降至0.03%，低于消毒要求。而棉質(zhì)拖布在兩種消毒液下工作30 min、1 h均可達(dá)到消毒要求，但在二氧化氯消毒液下工作2 h、3 h均低于消毒要求，在次氯酸鈉消毒液工作3 h后也低于消毒要求。見表1。
表1 不同消毒劑不同工作時(shí)間兩組拖布有效氯濃度比較
討論
醫(yī)院是一個(gè)以患者和一定社會(huì)人群為主要服務(wù)對(duì)象，以醫(yī)學(xué)技術(shù)為基本服務(wù)手段的機(jī)構(gòu)，是患者集中治療疾病、恢復(fù)身體健康的公共場(chǎng)所。由于醫(yī)院人流量巨大，各類人群如醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬、探望者等的混雜，使得在這樣一個(gè)人口密度大且較為封閉的場(chǎng)所給人們?cè)\治疾病的同時(shí)，又極易成為細(xì)菌感染的源頭。隨著醫(yī)療水平的不斷提升、抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)如今醫(yī)院內(nèi)的感染問題日益突出。預(yù)防并控制醫(yī)院內(nèi)感染最為重要的環(huán)節(jié)便是消毒。醫(yī)院環(huán)境消毒不徹底極容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，從而增加患者治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)工作著的醫(yī)護(hù)人員造成威脅，更甚者還會(huì)輻射到社會(huì)中傳播。例如2020年年初暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，新型冠狀病毒的主要傳播途徑為呼吸道飛沫和密切接觸傳播，而且在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，經(jīng)調(diào)查顯示在中國(guó)、意大利、美國(guó)等醫(yī)務(wù)人員及在醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率接近20%～30%。因此加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒工作至關(guān)重要。
隨著智能化科技不斷發(fā)展，掃拖行機(jī)器人逐漸代替了以往的人工清掃消毒模式，其能夠解決消毒難、人手緊缺和全面清潔等問題，受到了臨床的認(rèn)可[5]。但目前尚無掃拖型機(jī)器人消毒評(píng)估效果的研究，尚不清楚不同材質(zhì)的拖布是否會(huì)對(duì)消毒效果產(chǎn)生影響，也不清楚工作時(shí)間是否會(huì)對(duì)消毒效果產(chǎn)生影響。而消毒效果的監(jiān)測(cè)是保障消毒工作順利進(jìn)行的重點(diǎn)。因?yàn)楹认疽捍温人徕c及二氧化氯等都是化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定的消毒劑，易分解易揮發(fā)需要即用即配，所以不同工作時(shí)間點(diǎn)可能導(dǎo)致有效氯濃度明顯區(qū)別[6]；其次受制于拖布材質(zhì)吸水性不同，滲透性不同，工作時(shí)消毒液滲透效率明顯差異會(huì)導(dǎo)致與地板接觸面的消毒液有效氯濃度與水箱中的原液有一定差異，故加強(qiáng)掃拖型機(jī)器人消毒效果監(jiān)測(cè)對(duì)于保證醫(yī)院地面消毒有效具有重要的意義。
本研究針對(duì)上述問題開展了不同拖布材質(zhì)、不同消毒劑下工作不同時(shí)間點(diǎn)的有效氯濃度測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著工作時(shí)間延長(zhǎng)，兩組拖布的有效氯含量逐漸減少。其中，混紡纖維拖布組在次氯酸鈉消毒液下工作30 min、1 h、2 h、3 h后的有效氯濃度始終≥0.05%，均達(dá)到消毒要求，但棉質(zhì)拖布在次氯酸鈉消毒液下工作3 h后低于消毒要求。混紡纖維拖布組在二氧化氯消毒液下工作30 min、1 h、2 h均可達(dá)到消毒要求，而棉質(zhì)拖布組只能在二氧化氯消毒液下工作2 h后就低于消毒要求，提示與棉質(zhì)拖布相比，疫情期間掃拖型機(jī)器人安裝混紡纖維拖布對(duì)含氯消毒液的有效濃度維持時(shí)間更長(zhǎng)，能夠更好地達(dá)到消毒要求。
參考文獻(xiàn)
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文章名稱：疫情期間掃拖型機(jī)器人安裝不同拖布對(duì)地面消毒效果的影響分析
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