摘 要：目的：探究前列地爾對糖尿病合并冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預防效果。方法：2020年1-9月收治冠心病合并糖尿病患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組給予常規治療；試驗組在常規治療基礎上加用前列地爾。比較兩組治療效果。結果：試驗組不良反應發生率及造影劑腎病發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組術后24 h、48 h、72 h血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mAlb)水平均低于對照組，估算腎小球濾過率(eGFR)水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：使用前列地爾作為輔助干預治療，可以有效預防冠心病合并糖尿病患者介入治療過程中的造影劑腎病。
關鍵詞：冠心病 糖尿病前列地爾 介入治療 造影劑腎病
作為中老年人高危慢性病的之一的冠心病和糖尿病，近年來患病率越來越高，且兩者經常同時發生[1]。冠心病的常用治療方法是經皮冠狀動脈介入治療，其可使臨床癥狀改善，但對于有糖尿病的冠心病患者而言，常規治療方法有比較大的概率發生醫源性腎功能衰竭的造影劑腎病，而造影劑腎病尚無有效治療的方法[2]。
臨床研究表明，前列地爾干預治療能極大改善冠心病合并糖尿病患者的腎功能，降低腎病發生率[3]。本院每年完成冠狀動脈介入手術200余臺、起搏器植入約20余臺，通過選擇從2020年1-9月收治冠心病合并糖尿病患者200例，隨機分為兩組，分別給予常規治療及在常規治療基礎上加用前列地爾，分析治療效果。現報告如下。
資料與方法
2020年1-9月收治冠心病合并糖尿病患者200例，所有患者均通過檢驗確診，符合中國冠心病、糖尿病診斷標準[4-5]；隨機分為兩組，各100例。對照組男61例，女39例；平均年齡(55.7±7.2)歲；造影劑用量為(140.7±16.3)m L；平均病程(6.2±2.5)年。試驗組男59例，女41例；平均年齡(56.4±7.8)歲；造影劑用量為(141.8±15.9)m L；平均病程(6.8±3.1)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)確診為冠心病并糖尿病、首次接受經皮冠狀動脈介入(PCI)治療、估算腎小球濾過率(e GFR)>60 m L/min的患者；(2)患者及家屬均簽署知情同意書。
排除標準：(1)基礎腎臟疾病；(2)合并心衰、水腫；(3)合并其他器官、血液與免疫系統機體嚴重疾病；(4)過敏體質。
方法：(1)對照組：術前采用常規的冠心病并高血壓的治療方式，可根據每位患者的不同情況分別采取血小板調節等方式進行對癥治療；術中及介入治療手術中采用碘佛醇(作為造影劑；術后采用常規的管理護理方法。(2)試驗組：手術后在常規治療基礎上進行前列地爾干預治療，即于100 m L生理鹽水內溶入50μg前列地爾，混合均勻后靜脈輸入患者體內，2次/d，治療3 d。
觀察指標：(1)比較兩組患者術前、術后24 h、48 h、72 h血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(m Alb)、估算腎小球濾過率(e GFR)等腎功能指標水平；(2)比較兩組患者不良反應發生率及造影劑腎病發生情況，不良反應包括心律失常、出血等。
統計學處理：數據應用SPSS 22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者不良反應發生率及造影劑腎病發生率比較：試驗組不良反應發生率及造影劑腎病發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者不良反應發生率和造影劑腎病發生率比較(n)
兩組患者手術前后腎功能指標水平比較：兩組手術前腎功能指標水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組術后24 h、48 h、72 h BUN、Scr、m Alb水平均低于對照組，e GFR水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者手術前后腎功能指標水平比較
討論
本次研究中，試驗組不良反應發生率及造影劑腎病發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組手術24 h、36 h、72 h BUN、Scr、m Alb、e GFR水平均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果與以往的實驗研究相類似。前列地爾可從使腎血流量增加、避免血小板聚集、血液黏度下降、對炎癥介質或炎癥細胞進行抑制、對心功能進行改善、改善微循環等方面來改善患者術后腎功能[6]。
總而言之，使用前列地爾作為輔助干預治療，可以明顯改善冠心病并糖尿病的腎功能，降低不良反應發生率、造影劑腎病發生率，具有較大的臨床推廣價值[7-5]。
參考文獻
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文章名稱：前列地爾對糖尿病合并冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預防效果分析
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