摘 要：目的：探討將孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療小兒哮喘的臨床療效及不良反應。方法：2017年1月-2018年6月收治小兒哮喘患兒70例，隨機分為兩組，各35例。兩組患兒均采用常規(guī)抗生素以及抗感染治療；對照組增加地塞米松靜脈滴注；試驗組應用孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德吸入霧化治療。比較兩組治療效果。結果：試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組治療后第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(PVC)、呼吸峰流量(PEE)水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組癥狀緩解時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；隨訪6個月，試驗組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：應用孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療，能夠在一定程度上使患兒的呼吸狀態(tài)和臨床癥狀得到改善，并且不會引發(fā)額外的不良反應，具有良好的可應用價值。
關鍵詞：孟魯司特鈉布地奈德氣霧劑 小兒哮喘 臨床療效
哮喘是一種慢性炎癥，與患者的氣道高反應性有較為密切關系，患者在發(fā)病后其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣促、咳嗽，且隨著病情發(fā)展強度增加，通常其夜晚、清晨發(fā)作或加重[1]。在小兒哮喘的治療中，主要以改善臨床癥狀，提高其呼吸狀態(tài)為目標[2]。為探討將孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療小兒哮喘的臨床療效及不良反應，并獲取良好的結果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2017年1月-2018年6月收治小兒哮喘患兒70例，隨機分為兩組，各35例。對照組男16例，女19例；年齡3～12歲，平均(9.7±1.5)歲。試驗組男15例，女20例；年齡3～12歲，平均(9.3±1.2)歲。排除其他慢性疾病和精神異常，且均符合小兒哮喘的診斷標準。本次研究中患兒一般資料由數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員錄入Excel表格進行對比。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)臨床病情符合WHO制定的小兒哮喘診斷標準；(2)入組前3個月病情基本控制在理想水平；(3)患兒對治療操作有良好依從性，能夠接受本次試驗。
排除標準：(1)缺乏正常認知功能或器質性病情嚴重；(2)合并高血壓以及甲狀腺功能亢進；(3)妊娠或哺乳期；(4)具有過敏史或用藥禁忌證。
方法：兩組患兒在入院后接受常規(guī)抗生素、抗感染以及祛痰止咳等常規(guī)治療。(1)對照組應用地塞米松靜脈滴注，用藥劑量為0.25～0.5 mg/kg,1次/d，連續(xù)治療7 d為1個療程。(2)試驗組應用孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德吸入霧化治療：孟魯司特鈉咀嚼片，每日用藥1次，在每日睡前口服5～10 mg，醫(yī)務人員可根據(jù)兒童的病情改善狀況做好用藥劑量的進一步調整。同時在患兒進行治療時，將布地奈德氣霧劑應用于兒童的治療中，2～7歲的患兒用藥2～4次/d，每次用藥劑量為200～400μg。7歲以上的患兒用藥2次/d，每次用藥劑量控制在200～800μg，如果患兒在治療過程中的效果不佳，可以適當對用藥次數(shù)進行1次增加，患兒的病情有所改善后，可以逐漸對給藥次數(shù)進行降低。4周為1個療程，所有患兒連續(xù)治療3個療程后，對療效進行觀察。
評價標準：應用自制表格對兩組患者臨床療效和治療前后PVC、PEE、FEV1水平、癥狀緩解時間、不良反應以及復發(fā)率實行記錄和對比。
療效判定標準：(1)顯效：支氣管哮喘臨床病癥、體征完全消除或是顯著改觀；(2)有效：支氣管哮喘臨床病癥、體征與治療前相比有所改觀；(3)無效：臨床病癥體征均未發(fā)生改觀甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以 表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結果
兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較(n)
兩組患者治療前后PVC、PEE、FEV1水平比較：試驗組治療后FEV1、PVC、PEE水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者治療前后PVC、PEE、FEV1水平比較
兩組患者病癥緩解時長比較：對照組咳嗽、胸悶、喘息等癥狀緩解時間為(6.53±1.03)d，試驗組為(5.13±0.83)d。試驗組癥狀緩解時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
兩組患者不良反應發(fā)生率及復發(fā)率比較：治療過程中，試驗組出現(xiàn)無力、盜汗、頭暈等不良反應4例(11.43%)，減少霧化吸入藥品后，癥狀緩解；對照組無顯著不良反應。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。隨訪6個月，試驗組復發(fā)3例(8.57%)，對照組復發(fā)10例(28.57%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
討論
孟魯司特鈉屬于高選擇性的強效白三烯受體阻滯劑，這種藥物能夠有效抑制患者的炎癥介質和細胞因子釋放，能夠降低患者的呼吸道高反應性，使兒童的喘息發(fā)作頻率得到有效控制。孟魯司特鈉還有助于對患者體內的炎癥因子釋放產生良好的抑制作用，并且有助于降低兒童炎癥因子的指標水平，將其應用于兒童的治療中對于兒童炎癥狀況的控制來說，有積極意義[3]。孟魯司特鈉有助于降低兒童血管的通透性，達到減少哮喘的效果，并且這種藥物對于支氣管痙攣產生的阻礙作用也較為明顯[4]。
布地奈德屬于糖皮質激素藥物，這種藥物對于炎癥反應抑制來說效果良好，在應用過程中兩種藥物聯(lián)合應用有助于改善患者支氣管平滑肌受體的敏感性，對于患者病情改善來說有積極意義。而在對患兒進行用藥時，霧化吸入用藥操作極為簡單，通過呼吸作用進入氣道，則能夠直接作用于患者的病灶部位，并且在短時間內發(fā)揮效果，病變部位的藥物濃度較高，能夠獲得較為理想的用藥效果，并且霧化吸入的同時，能夠對呼吸道黏膜產生濕化作用，有助于濕化痰液，便于兒童的痰液咳出，應用于兒科，有利于兒童配合，提高兒童的治療依從性[5]。
綜上所述，在對小兒哮喘進行治療時，將孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入應用于小兒哮喘的治療中，在一定程度上可使患兒的呼吸狀態(tài)和臨床癥狀得到改善，并且這種治療方案不會引發(fā)患兒出現(xiàn)額外的不良反應，具有良好的可應用價值，值得推廣。
參考文獻
[1]李俊霞.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床價值[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2020,33(11):1701-1702.
[2]孫曉麗,張湘華,曹曉瑋.孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘的效果及對患者氣道炎癥反應的影響[J].中國醫(yī)藥,2020,15(11):1693-1696.
[3]王新彩.小青龍湯加味聯(lián)合布地奈德、孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒的療效[J].河南醫(yī)學研究,2020,29(30):5666-5668.
[4]王丹陽.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德、福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊征的臨床效果[J].新疆醫(yī)學,2020,50(10):1033-1037.
[5]李華芳.孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合使用對改善支氣管哮喘患兒臨床癥狀和氣道炎癥反應的效果評價[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2020,8(29):194-195.
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文章名稱：孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德氣霧劑吸入治療小兒哮喘的臨床療效及不良反應
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