摘要：醫(yī)療收費票據(jù)是患者在醫(yī)院購買藥物和醫(yī)療服務(wù)的一種經(jīng)濟核算憑證，但是自助機、第三方平臺、診間支付等線上醫(yī)療服務(wù)的出現(xiàn)，導(dǎo)致繳費成功未打印發(fā)票的收入缺少監(jiān)管，患者必須再次到窗口排隊打印票據(jù)。 如何實現(xiàn)票據(jù)的自動生成與打印成了最后一道關(guān)卡。 為了方便患者，實現(xiàn)“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”的一站式服務(wù)，減少醫(yī)療收費核算環(huán)節(jié)，減輕醫(yī)療收費工作人員的工作壓力，實現(xiàn)信息化監(jiān)管，河南省財政廳、河南省衛(wèi)生健康委、河南省醫(yī)療保障局聯(lián)合力推醫(yī)療收費票據(jù)的電子化。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療收費票據(jù); 電子化; 票據(jù)管理
一、我國電子發(fā)票的含義及發(fā)展歷史
(一)電子發(fā)票的含義
隨著科技信息的進步，電子發(fā)票應(yīng)運而生。 但是從本質(zhì)上講，電子發(fā)票與普通發(fā)票并沒有什么不同，電子發(fā)票的發(fā)放與使用也受到稅務(wù)局的統(tǒng)一監(jiān)管，也是由稅務(wù)局發(fā)放給商家采取統(tǒng)一編碼，同時也具有防偽功能，并附有電子稅務(wù)局的簽名機制。 電子發(fā)票能夠使公共部門最大限度地節(jié)約資金，主要是通過減少紙質(zhì)交易、提高付款速度和自動開展財務(wù)工作實現(xiàn)的。
(二)我國電子發(fā)票的發(fā)展歷史
國家發(fā)改委于2012年5月下發(fā)《關(guān)于組織開展國家電子商務(wù)示范城市電子商務(wù)試點專項的通知》，文件中公布了第一批5個城市深入推廣電子商務(wù)工作，其中推廣工作就包括大力推廣電子發(fā)票。
我國于2013年6月開出第一張電子發(fā)票。 增值稅電子發(fā)票在2016年1月實現(xiàn)國內(nèi)全面覆蓋。 2016年1月，根據(jù)新版《會計檔案管理辦法》有關(guān)規(guī)定，電子發(fā)票在法律意義上以及市場地位上與紙質(zhì)發(fā)票是一致的。 為了更加深入推廣電子發(fā)票，將該工作任務(wù)納入“十三五”規(guī)劃，總之正是由于科技與網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展與進步才使電子發(fā)票取得實質(zhì)性的發(fā)展。
二、目前醫(yī)療收費票據(jù)在我國醫(yī)院的使用狀況
目前，國內(nèi)醫(yī)院財政票據(jù)基本以紙質(zhì)憑證方式體現(xiàn)，以省為單位，各財政廳進行管理。 省財政廳主要負(fù)責(zé)確定票據(jù)的外觀樣式、需要填列的內(nèi)容，以及如何編碼。 最后由省財政廳要求的廠家負(fù)責(zé)印制。 醫(yī)院醫(yī)療收費票據(jù)的主要使用范圍包含門診、住院兩個方面，傳統(tǒng)醫(yī)療收費票據(jù)主要依靠人工對患者消費的各項醫(yī)療費用進行核算打印。 門診收費票據(jù)有四聯(lián)，第一聯(lián)為存根聯(lián)，第二聯(lián)為記賬聯(lián)，第三聯(lián)為收據(jù)聯(lián)，第四聯(lián)為核算聯(lián)，患者使用收據(jù)聯(lián)作為報銷憑證; 住院收費的票據(jù)通常有四聯(lián)，第一聯(lián)為收據(jù)聯(lián)，第二聯(lián)為醫(yī)保聯(lián)，第三聯(lián)為記賬聯(lián)，第四聯(lián)為存根聯(lián)，收據(jù)聯(lián)作為患者的報銷憑證。 票據(jù)稽核人員在核查或者登記已作廢的醫(yī)療票據(jù)時通常需要票據(jù)底聯(lián)與電腦數(shù)據(jù)。 醫(yī)療收費如果采取票據(jù)電子化，那么只有一聯(lián)，很大程度上節(jié)省了繁瑣的工作流程，票據(jù)工作人員只需在HIS系統(tǒng)進行票據(jù)的領(lǐng)用與稽核。
2019年10月，財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革的通知》，通知中提出了明確要求，深化細(xì)化“放管服”在醫(yī)療領(lǐng)域的體現(xiàn)就是推動醫(yī)療票據(jù)電子化的改革，提出了深入落實推行“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，同時落實有關(guān)大病專項附加扣除事項，在實踐中不斷完善醫(yī)療票據(jù)便民利民的每一項基礎(chǔ)性工作，是各級財政部門、衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療保障部門在開展相關(guān)工作時的共同目標(biāo)，根據(jù)該通知的要求應(yīng)于2020年大力推廣醫(yī)療收費電子票據(jù)并全方位推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革。
三、醫(yī)療收費票據(jù)電子化的優(yōu)點
(一)醫(yī)院獲益
第一，以往傳統(tǒng)的就診模式將被取代，確實實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療就診模式。 通過便捷的移動支付方式，如微信、支付寶，已經(jīng)實現(xiàn)了患者在自助機終端掛號、付費等非醫(yī)療環(huán)節(jié)的自助服務(wù)。 如將自助掛號問診、自助繳費納入醫(yī)療電子票據(jù)系統(tǒng)，以電子發(fā)票取代紙質(zhì)發(fā)票，以全電子化的方式管理醫(yī)療收費票據(jù)，不僅診療病人的流程科學(xué)合理，還能緩解醫(yī)院的接診壓力減少患者的等待時間。
第二，能夠有效提高醫(yī)院對票據(jù)管理的效率。 財務(wù)管理人員通過電子票據(jù)的申領(lǐng)、入庫、分發(fā)、核銷、匯總、查詢及使用等網(wǎng)絡(luò)化管理，管理內(nèi)容一目了然; 電子發(fā)票不需要存根，就無須倉儲，進而減少了倉儲支出; 在電子網(wǎng)絡(luò)的作用下，每一張票據(jù)是如何使用的，現(xiàn)在處于何種工作流程，這些票據(jù)狀態(tài)都是能夠被實時監(jiān)控的。 此外，票據(jù)核銷工作也能由系統(tǒng)自動執(zhí)行。 人工核銷票據(jù)往往有許多弊端，系統(tǒng)自動執(zhí)行票據(jù)核銷工作能夠提升工作效率。
第三，提高收費窗口工作效率，緩解窗口壓力。 醫(yī)療收費票據(jù)的電子化能夠合理避開人工結(jié)算醫(yī)療收費票據(jù)時存在的失誤點，摒棄原有機打多聯(lián)收費票據(jù)時的弊端。 醫(yī)療收費票據(jù)電子化能夠?qū)崿F(xiàn)對以往的醫(yī)療收費票據(jù)更加快捷的信息檢索與查找，可以減少醫(yī)院手工結(jié)算人員的工作壓力，使醫(yī)療收費票據(jù)的處理效率得到提升，進一步實現(xiàn)病人就診時的無縫對接，不僅醫(yī)院就診的整體效率有所提升，也為病人帶來更好的就診體驗。
(二)患者獲益
一是患者減少了不必要的等候。 “一站式”服務(wù)最后的一個關(guān)卡是醫(yī)療收費票據(jù)電子化。 患者在就診時通常在掛號、付費、取診療結(jié)果這些事情上浪費大量的時間，給患者的就醫(yī)帶來不好的體驗。 醫(yī)療收費票據(jù)電子化能優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，從網(wǎng)上自助掛號、診間結(jié)算、微信/支付寶/銀聯(lián)等第三方付費平臺到醫(yī)療收費電子票據(jù)或者自助機打印電子票據(jù)，24小時全天候為患者服務(wù)，實現(xiàn)了整個流程自助化的閉環(huán)，解決了患者自助結(jié)算后再次排隊獲取機打手工發(fā)票的煩惱。
二是方便患者可以隨時隨地查詢收費項目的情況。 醫(yī)療收費票據(jù)電子化改革后，票據(jù)管理直接轉(zhuǎn)為信息化管理，患者通過手機APP能夠隨時查詢過往票據(jù)的情況和明細(xì)，提高了患者使用票據(jù)的便捷性和收費項目的公開性。
三是方便使用者查驗票據(jù)真?zhèn)危Ｕ狭嘶颊邫?quán)益。 醫(yī)療收費票據(jù)電子化后，每一張電子票據(jù)上都會打印一個防偽二維碼，票據(jù)使用者可以直接登錄省財政廳官方票據(jù)管理平臺掃描二維碼查詢和鑒別電子票據(jù)的真?zhèn)危@就特別為異地報銷單位核實票據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性提供了便利，縮短了患者報銷的等候時間。 能夠有效遏制醫(yī)療票據(jù)造假行為，使醫(yī)療收費更加規(guī)范，進而使患者權(quán)益得到保障。
四、結(jié)語
綜上所述，通過對醫(yī)療票據(jù)進行電子化處理，能夠優(yōu)化病人的就診流程，同時大大縮減患者等待的時間，該舉措也直接減輕醫(yī)院的擁擠程度。 能夠提高醫(yī)療收費信息的電子集中程度，提升醫(yī)療收費票據(jù)的信息完整性和安全程度，避免在醫(yī)療收費票據(jù)流通和使用過程中出現(xiàn)各類問題，醫(yī)院的財務(wù)工作效率大大提高，為病人提供更好的就診體驗。
作者：雪斐
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