摘 要：新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院如何進(jìn)行預(yù)算管理，深化醫(yī)改制度改革，不斷推進(jìn)多維成本管控，實(shí)現(xiàn)“節(jié)流”這一目標(biāo)，在保證人民健康醫(yī)療、惠民的前提下，提高醫(yī)院效益是當(dāng)前學(xué)界研究的重點(diǎn)內(nèi)容。 新政府會(huì)計(jì)制度下，預(yù)算管理需要更為科學(xué)系統(tǒng)細(xì)致完善的體系，各部門協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理。 基于此，文章主要通過(guò)對(duì)近五年來(lái)，學(xué)界對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度、公立醫(yī)院管理等方面的研究入手，以中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中華人民教育部為數(shù)據(jù)源，利用知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)自帶的可視化功能進(jìn)行分析，并結(jié)合十堰市太和醫(yī)院現(xiàn)有管理模式，對(duì)其預(yù)算管理創(chuàng)新提出相關(guān)建議。
關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度; 財(cái)務(wù)管理; 公立醫(yī)院預(yù)算管理
新政府會(huì)計(jì)制度下，十堰市太和公立醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，肩負(fù)教研工作，其預(yù)算管理更為重要，文章擬從學(xué)界研究現(xiàn)狀入手，對(duì)其預(yù)算管理路徑進(jìn)行梳理。
一、研究背景及現(xiàn)狀
以知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)源，以公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、新政府會(huì)計(jì)制度、預(yù)算管理、成本控制等為主題詞進(jìn)行檢索，時(shí)間范圍為2017年1月1日—2021年6月20日，來(lái)源為SCI、CSSCI、北大核心等收錄的共計(jì)40篇參考文獻(xiàn)。 由于新政府會(huì)計(jì)制度一經(jīng)頒布就受到學(xué)界普遍重視，因而筆者對(duì)其年度發(fā)文量、主題分布等內(nèi)容進(jìn)行匯總，以期通過(guò)對(duì)這些內(nèi)容的梳理，得知學(xué)界研究的熱點(diǎn)問(wèn)題和研究機(jī)構(gòu)。 基于此，文章通過(guò)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)自身開設(shè)的可視化工具，對(duì)發(fā)文趨勢(shì)、主題分布、發(fā)文機(jī)構(gòu)等方面進(jìn)行分析，概述基于新政府會(huì)計(jì)制度背景下學(xué)界研究現(xiàn)狀。
并結(jié)合新政府會(huì)計(jì)制度的頒布時(shí)間可以窺探出新會(huì)計(jì)制度頒布后學(xué)界對(duì)這一政策的研究動(dòng)向，細(xì)究其發(fā)文趨勢(shì)與新政府會(huì)計(jì)制度頒布時(shí)間線不謀而合。 2016年8月1日，財(cái)政部下發(fā)《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)報(bào)表(征求意見(jiàn)稿)》，2017年10月24日，又下發(fā)關(guān)于印發(fā)《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》的通知，自2019年1月1日起正式施行，并鼓勵(lì)行政事業(yè)單位提前執(zhí)行。
故結(jié)合其時(shí)間脈絡(luò)和發(fā)文情況，大致新政府會(huì)計(jì)制度研究可分為兩個(gè)階段：(1)政策改革時(shí)期。 這一時(shí)期主要是指2017—2018年期間，是在政府下發(fā)征求意見(jiàn)稿后，學(xué)界相關(guān)學(xué)者積極響應(yīng)，參與意見(jiàn)征集，并且一些學(xué)者敏銳地發(fā)掘到這會(huì)計(jì)制度發(fā)布后對(duì)事業(yè)單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的積極影響，但是成果較少。 (2)執(zhí)行時(shí)間時(shí)期。 2019-2021年期間，新政府會(huì)計(jì)制度出臺(tái)后，各事業(yè)單位響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極推進(jìn)政府會(huì)計(jì)制度在各單位的執(zhí)行，因此，面對(duì)這一制度變革，相關(guān)工作人員及學(xué)者在實(shí)踐操作過(guò)程種逐漸積累了一系列經(jīng)驗(yàn)，并分享出來(lái)，因而這一段時(shí)期的成果逐步豐富起來(lái)，也帶動(dòng)了文獻(xiàn)數(shù)量的快速增長(zhǎng)。
其主要主題詞有：政府會(huì)計(jì)制度、準(zhǔn)則、事業(yè)單位、會(huì)計(jì)制度改革、會(huì)計(jì)科目，由此可知，新政府會(huì)計(jì)制度頒布后，學(xué)界學(xué)者主要研究政府會(huì)計(jì)制度的研究對(duì)象、研究主體等內(nèi)容，并且探析其在不同事業(yè)單位的應(yīng)用場(chǎng)景和具體應(yīng)用以及其改革后對(duì)單位產(chǎn)生的影響，或是具體到某一科目時(shí)，其核算發(fā)生的轉(zhuǎn)變。 此外，其對(duì)于新會(huì)計(jì)制度背景下預(yù)算管理的研究，其主題分布更為深入，涉及到現(xiàn)金收支、其他應(yīng)收款、銀行存款等會(huì)計(jì)科目的具體應(yīng)用，此外還涉及到公立醫(yī)院這一研究主體，由此可知，探析公立醫(yī)院預(yù)算管理情況時(shí)當(dāng)前學(xué)界研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。
二、新政府會(huì)計(jì)制度下的公立醫(yī)院預(yù)算管理創(chuàng)新原則
(一)戰(zhàn)略性原則
新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院預(yù)算管理應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃為導(dǎo)向，明確年度、季度目標(biāo)、制定短期、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，整合現(xiàn)有資源并合理調(diào)度，發(fā)揮預(yù)算管理的能動(dòng)性，宏觀把控整體發(fā)展方向，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
(二)整體性原則
預(yù)算管理不僅是對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)劃，更是從整個(gè)機(jī)構(gòu)主體出發(fā)的宏觀把控。 對(duì)資源的整合應(yīng)確保具有完整性、一致性、全面性等特點(diǎn)，將人力資源、物質(zhì)資源、資金流等現(xiàn)有資源全面覆蓋，實(shí)現(xiàn)多主體參與、多元要素調(diào)動(dòng)、多角度管理等，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)正常運(yùn)行。
(三)執(zhí)行性原則
預(yù)算管理要求不同單位人員之間協(xié)同合作，根據(jù)機(jī)構(gòu)發(fā)展戰(zhàn)略共同制定，其一經(jīng)制定批復(fù)，則將對(duì)整個(gè)時(shí)段的各項(xiàng)活動(dòng)起到長(zhǎng)期規(guī)劃作用，不得睡衣更改調(diào)整。 因此，相關(guān)責(zé)任主體應(yīng)當(dāng)明晰工作職責(zé)，確保預(yù)算管理制定的有效性，以實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理應(yīng)有作用。
(四)可行性原則
進(jìn)行預(yù)算管理的目的就是對(duì)整個(gè)主體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃和 把控，因此其意義重大。 要求這一預(yù)算是行之有效的，可行性。 如若沒(méi)有有效性，則對(duì)醫(yī)院未來(lái)一段時(shí)期的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)起不到預(yù)測(cè)管理作用，則是毫無(wú)意義的。 故而其管理需要具備可行性原則。
(五)適應(yīng)性原則
這一制度的制定是在基于國(guó)家政策、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和外部環(huán)境變化的前提上，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所制定的。 因此，上述要素的變化和改進(jìn)影響著預(yù)算管理制度的實(shí)施，故而要求這一制度具備適應(yīng)性原則，以便緊跟時(shí)代和政策要求。
三、新政府會(huì)計(jì)制度下的十堰市太和醫(yī)院預(yù)算管理創(chuàng)新思路
結(jié)合十堰市太和醫(yī)院財(cái)經(jīng)處工作職責(zé)和業(yè)務(wù)處理流程、管理模式等方面，探究新政府會(huì)計(jì)制度與原有政府會(huì)計(jì)制度模式的轉(zhuǎn)變點(diǎn)，深化結(jié)構(gòu)改革、完善財(cái)務(wù)管理流程，以醫(yī)院總體戰(zhàn)略為導(dǎo)向，各部門協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理。 具體包括以下內(nèi)容：
(一)以財(cái)務(wù)報(bào)表為基礎(chǔ)，宏觀把控預(yù)算
財(cái)務(wù)報(bào)表，作為反映一段時(shí)期內(nèi)，醫(yī)院各方面資金流動(dòng)情況的會(huì)計(jì)報(bào)表，主要包括資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、現(xiàn)金流量表或財(cái)務(wù)狀況變動(dòng)表、附表和附注等內(nèi)容，可以清晰反映出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。 基于財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行預(yù)算活動(dòng)，不僅是可以有效保證一致性，而且可以從現(xiàn)有資金情況入手，站在整體角度制定醫(yī)院的相關(guān)政策措施。 預(yù)算是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀把控的有利措施，新會(huì)計(jì)制度下的預(yù)算要求收付實(shí)現(xiàn)制下的資金管理和預(yù)算，因而財(cái)務(wù)報(bào)表在這一過(guò)程中必不可少。
(二)明晰預(yù)算負(fù)責(zé)主體，強(qiáng)調(diào)預(yù)算責(zé)任
預(yù)算管理是基于總體戰(zhàn)略出發(fā)的對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的宏觀把控，其預(yù)算是為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院整體服務(wù)，其制定需要具備可行性、有效性和執(zhí)行性，其意義重大。 同時(shí)預(yù)算管理需要多部門同時(shí)參與，共同制定，而傳統(tǒng)預(yù)算管理責(zé)任主體是由財(cái)務(wù)部門承擔(dān)的，但是由于專業(yè)制約，很多部門對(duì)財(cái)務(wù)管理的一系列流程不夠了解，難以有效得知工作的重要程度，積極性低，使得很難實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建，也難以有效發(fā)揮其作用。 因此需要明晰責(zé)任主體，強(qiáng)調(diào)其預(yù)算責(zé)任。 保證其預(yù)算管理質(zhì)量，為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展保駕護(hù)航，加大力度促成品牌建設(shè)。
(三)區(qū)別資金來(lái)源，對(duì)財(cái)政、科教類收支制定單獨(dú)的預(yù)算規(guī)則。
十堰市太和醫(yī)院是國(guó)家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院、國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、國(guó)家全科醫(yī)師培養(yǎng)基地、國(guó)家康復(fù)護(hù)士臨床建設(shè)基地、國(guó)家干細(xì)胞臨床研究備案機(jī)構(gòu)、人社部博士后工作站、湖北省博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地、中西部市州級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、秦巴衛(wèi)生醫(yī)療中心核心醫(yī)院; 是湖北醫(yī)藥學(xué)院、西安交通大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，是武漢大學(xué)、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、西安交通大學(xué)博士研究生培養(yǎng)基地，醫(yī)院連續(xù)六屆蟬聯(lián)全國(guó)文明單位。 因此，其資金收入一部分來(lái)自與醫(yī)療業(yè)務(wù)，一部分來(lái)自于專項(xiàng)資金下達(dá)到醫(yī)院中。 同時(shí)，專項(xiàng)資金目的性很強(qiáng)，具有明確的用款方向、時(shí)間和績(jī)效目標(biāo)，和常規(guī)資金的性質(zhì)由很大差異，因此在其管理方面需要單獨(dú)處理。 故而針對(duì)其來(lái)源不同，制定單獨(dú)的預(yù)算規(guī)則有利于其管理質(zhì)量的提升。
新政府會(huì)計(jì)制度下，十堰市太和醫(yī)院財(cái)經(jīng)處應(yīng)該進(jìn)一步明確預(yù)算管理主體意識(shí)，同時(shí)其他部門也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解一定的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，增強(qiáng)相關(guān)工作人員的參與性和積極性。 進(jìn)而更好地協(xié)同合作，從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展地角度，以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，制定相應(yīng)的計(jì)劃，進(jìn)一步完善全面預(yù)算管理體系，發(fā)揮財(cái)經(jīng)處的能動(dòng)作用。
醫(yī)院建設(shè)論文范例：公立醫(yī)院微信公眾平臺(tái)建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查研究
結(jié)語(yǔ)
總而言之，公立醫(yī)院作為國(guó)家出資舉辦的醫(yī)院，其肩負(fù)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新的重任，因而踐行國(guó)家醫(yī)療健康改革政策和國(guó)家相關(guān)政策是其應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。 醫(yī)改的不斷深入給公立醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，同時(shí)，新政府會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系而言是實(shí)現(xiàn)其降低成本，增加收入的重大機(jī)遇，也是其實(shí)現(xiàn)讓老百姓花少錢、治好病的愿景實(shí)現(xiàn)的契機(jī)。 然而，這一政策出臺(tái)，也對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系變革提供了新方向和機(jī)遇，同時(shí)也是對(duì)公立醫(yī)院的一大挑戰(zhàn)。 因此，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到主體意思，聯(lián)合公立醫(yī)院各部門單位，協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理制度，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展提供有利條件。
【參考文獻(xiàn)】
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作者：連金玉
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