[摘要] 本文從當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對基層衛(wèi)生從業(yè)人員思想和行為方式影響的原因、表現和后果等進行全面剖析，總結本地通過加強職業(yè)操守教育促進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成功經驗，探討全面推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有效方法和效果。
2009年3月17日，中央、國務院下發(fā)了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，提高全民健康水平進行全面的部署。新的醫(yī)改政策涉及面廣，調整幅度大，工作任務重，對基層衛(wèi)生從業(yè)人員思想沖擊和行為影響較大。我們通過加強職業(yè)操守教育，為全面推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定了思想基礎。
我們于2009年年底，對我縣17個基層衛(wèi)生單位從業(yè)人員進行醫(yī)改新政問卷調查，調查的范圍包括縣直單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室），調查人員包括基層衛(wèi)生單位管理人員和專業(yè)技術人員，調查內容包括對醫(yī)改工作的態(tài)度、工作方法和效果。調查發(fā)現，當前基層衛(wèi)生單位管理人員主要存在著觀望和畏難心理，導致在工作上消極應付，缺乏積極性和主動性；基層衛(wèi)生技術人員主要存在著憂慮心理，擔心醫(yī)改新政實施后會影響崗位、收入，導致在工作中對患者推諉、頂撞，對工作漠不關心，嚴重影響了正常的工作秩序。
針對上述情況，縣衛(wèi)生局積極采取應對措施，通過開展有針對性的職業(yè)操守教育，增強基層衛(wèi)生單位從業(yè)人員對醫(yī)改工作的責任感和使命感，為全面推進基層衛(wèi)生單位醫(yī)藥衛(wèi)生改革打下堅實的思想基礎。
1、把職業(yè)操守教育同時政教育相結合，增強基層單位管理人員履行醫(yī)改新政職責的信心和決心。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是適應人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質，貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的必然要求，更是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務，是黨中央、國務院作出的戰(zhàn)略決策部署，是一項重大的民生工程、民心工程。全力做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關工作，全面完成醫(yī)改工作任務是每個基層衛(wèi)生單位領導干部和管理人員必須履行的工作職責。我們通過集中培訓、下發(fā)學習材料、召開專題會議等方式，組織基層單位領導干部和管理人員學習《中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》和《關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》等相關文件精神，使基層衛(wèi)生單位管理人員正確認識醫(yī)改的必要性和緊迫性，了解本地本單位醫(yī)改工作的具體任務和進程要求，樹立信心，堅定決心，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生單位領頭羊的作用。
2、把職業(yè)操守教育同醫(yī)德教育相結合，提高基層單位衛(wèi)生技術人員對醫(yī)改新政的理解和認同能力。我國是社會主義，對醫(yī)務人員醫(yī)德要求既要繼承國內外優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，又具有社會主義醫(yī)德的時代特點，即以中國社會主義體制、制度為基礎，用出自對人民群眾的熱愛和其偉大作用的認識，出自對人民應盡的責任和義務對病人負責，對整個社會和人類的利益負責。我們把職業(yè)操守教育和醫(yī)德教育相結合，對基層專業(yè)技術人員開展醫(yī)改相關者知識講座，把基層醫(yī)改工作措施和保障政策和自身待遇、機遇等內容結合起來，教育衛(wèi)生技術人員要用發(fā)展的眼光看待醫(yī)改，用理解的態(tài)度對待醫(yī)改，增強其主動參與醫(yī)改動力。同時，我們還利用醫(yī)德雙面性理論，把衛(wèi)生技術人員放在患者的位置去體驗醫(yī)改，認識醫(yī)改，以提高基層衛(wèi)生技術人員對醫(yī)改的認同能力。
3、把職業(yè)操守教育同人生觀教育相結合，形成基層單位全體從業(yè)人員配合醫(yī)改的良好局面。當前的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革衛(wèi)生體制改革是一項系統(tǒng)工程，是多種政策優(yōu)化和選擇的過程，涉及到基層衛(wèi)生單位的運行模式、人員的待遇、經費保障和服務方式等多個方面，需要基層衛(wèi)生單位全體從業(yè)人員共同參與，團結協(xié)作，形成合力，需要形成統(tǒng)一的認識。如何在改革中兼顧現實利益和長遠利益，正確處理個人利益和集體利益的關系，是改革能否順利進行的關鍵環(huán)節(jié)。為此，我們在基層衛(wèi)生單位中廣泛開展了以加強職業(yè)操守，實現人生價值為主題的人生觀教育，通過宣講衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德和行為規(guī)范，宣傳改革的重大意義和主要政策措施，使廣大基層衛(wèi)生單位從業(yè)人員認識到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是大勢所趨，勢在必行，積極配合、參與和推進這項深入人心、惠及人民的改革是每個衛(wèi)生從業(yè)人員的光榮職責，也是實現人生價值，奉獻社會的最好表現。
通過開展有針對性的職業(yè)操守教育，廣泛普及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策和措施，使全縣基層衛(wèi)生單位廣大干部職工充分認識到了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義，為全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定了堅實的思想基礎，改革進展順利，成效顯著。截止2010年年底，我縣新型農村合作醫(yī)療參合率達91 %以上，新農合基金累計支出 3600多萬元；實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革試點建設項目，總投資968萬元，其中配套562萬元，省級配套256萬元，縣級配套150萬元，已全部落實到位，目前各項目已全部完工；已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員缺口底數調查和招聘前期準備工作；完成 200名鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓工作；組織86人次參加了省廳舉辦的基層萬名醫(yī)師培訓和全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師培訓； 現有17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品配送企業(yè)配送的藥品共計1556萬元，已返款750萬元。
回顧半年來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革歷程，我們感到加強職業(yè)操守教育對基層衛(wèi)生單位醫(yī)務人員形成凝聚力、向心力至關重要。職業(yè)操守是指人們在從事職業(yè)活動中必須遵從的最低道德底線和行業(yè)規(guī)范。它具有“基礎性”、“制約性”特點,要求從業(yè)者必須做到。它既是對從業(yè)人員在職業(yè)活動中的行為要求，又是對社會所承擔的道德、責任和義務。衛(wèi)生作為一個特殊行業(yè)，具有人員組成復雜，文化程度不等，業(yè)務素質不一等特點，其職業(yè)操守的要求無法統(tǒng)一。我們在實施職業(yè)操守教育過程中，根據基層單位不同類型從業(yè)人員，實施不同內容、不同形式的教育模式，做到有的放矢。對領導干部，我們側重于講政策、講責任；對衛(wèi)生技術人員，我們側重講醫(yī)德醫(yī)風，講換位；對普通員工，我們側重講人生觀、講價值觀，使基層單位每個醫(yī)務人員均能從自己的角度了解醫(yī)改、認識醫(yī)改、參與醫(yī)改、配合醫(yī)改。
應該看到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期、復雜、艱巨的任務，隨著改革的深入，基層衛(wèi)生單位不可避免地會遇到更多的問題。我們堅信，只要基層單位醫(yī)務人員上下一心，團結進取，一定能夠克服各種困難，取得醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最終勝利。
本文來源網絡由中國學術期刊網（m.ztsjzjwh.com)整理發(fā)布，本站轉載的內容出于非商業(yè)性的教育和科研之目的，并不意味著贊同其觀點或證實其內容的真實性。如涉及版權等問題，請與我們聯(lián)系，我們將立即進行刪除處理。
