隨著生物醫學模式向生物心理社會醫學模式的轉變，我們的護理工作也從以疾病為中心的護理模式轉化為以患者為中心的整體護理。我國目前開展的整體護理是以現代化護理為指導，以護理程序為框架，根據患者身心、社會、文化需要提供優質護理，它的突出內涵是滿足患者的身心整體護理需要，為患者減輕痛苦、維持生命、增進健康，為了滿足患者的健康需要，護士必學首先了解患者的健康需要，并為患者解決健康問題。我科自2005年6月-2008年6月，收治的48例青春期功血的患者實施了整體護理，療效較好，現報道如下。
1臨床資料
我院婦科2005年6月-2008年6月收治的48例青春期功血的患者。年齡12-17歲。出血時間12-93d。均已排除器質性疾病及血液系統疾病。主要臨床表現為:月經周期紊亂、經期延長、經量多，其中月經初潮者20例，月經來潮半年內12例，來潮1年以上者16例。血常規檢驗結果:輕度貧血30例，中重度貧血10例，重度貧血8例。
2護理程序
2.1護理評估(1)評估主要包括身體和心理社會兩大方面:護理人員通過與患者及家屬交談詢問、查閱病歷、臨床檢驗結果等收集患者一般資料，了解患者主要癥狀、就診原因、治療要求、家庭人員結構、生活習慣、興趣愛好、住院顧慮、對本病相關知識的了解等情況。(2)要求:護理人員態度親切、語言得體、保護隱私、認真傾聽，利用溝通技巧全面收集資料。48例患者均為中、小學生，所以對其學習壓力、學習成績都做了詢問，通過分析、組織、核實、記錄所收集的資料，認真書寫護理病歷。
2.2護理診斷護理人員根據收集到的資料確立護理問題，應明確是在護理范疇之內，運用護理措施來解決。青春期功血常見護理問題如下:(1)焦慮、恐懼；(2)相關知識缺乏；(3)有感染的危險；(4)有皮膚完整性受損的危險；(5)執行治療方案無效；(6)血容量減少性休克；(7)自我形象紊亂；(8)自卑；(9)營養失調；(10)社交障礙。在48個病例中，有以上5個及5個更多護理問題的占ω%。護理人員應根據患者實際情況，對護理問題進行排序，優先解決主要問題，以滿足患者的健康需要。
2.3護理計劃護理人員根據確立的護理診斷擬定相應的護理目標，選擇切實可行的護理措施，制定護理計劃。我科一般護理計劃如下:(1)責任護士熱情接待患者，引至床位，主動介紹自己姓名、床位醫生、住院環境及注意事項等。(2)解釋發病原因、目前治療方法，幫助患者正確對待疾病。(3)護患溝通:認真昕取患者的健康需求，鼓勵患者參加制定護理計劃，滿足患者合理要求，尊重其個人生活習慣，使患者和家長積極配合治療和護理。(4)出血護理:準確評估出血量，留取月經墊，累計日出血量，記錄并匯報床位醫生。如異常大量出血需積極配合搶救，需配血、輸血、止血藥應用、激素藥應用等。(5)皮膚護理:囑咐患者注意外陰衛生、及時更換月經墊、勤換內褲、溫開水清洗會陰部、禁止盆裕。發現局部皮膚磨損應及時護理，減少剌激，促進恢復。(6)用藥護理:青春期功血的藥物治療多數為激素類藥物，護士應準確執行各項醫囑，督促患者按時用藥。護理人員向患者及家屬說明每種藥物的服用時間及劑量，告知用藥不當的嚴重后果。48例患者中有6例因擔心耽誤學習而堅持上學，在學校忘記服藥后引起大出血的嚴重情況。提出注意的是:當醫囑調整劑量及給藥時間改變時，更要做好醫生的好助手，嚴密觀察病情變化，及時匯報異常情況。(7)飲食護理:要加強營養、增強體質，宜多吃富含維生素的新鮮瓜果蔬菜，如蘋果、柚子、卷心菜、芹菜、鮮棗，還需多吃雞蛋、豬肝、瘦肉等，滿足青春期發育成長的營養需要。(8)心理、社會需要的護理:鼓勵患者說出自己的煩惱和焦慮，幫助患者建立良好的人際關系，培養積極向上樂觀的心態，減輕其生活環境、學習方面的壓力。關注孩子情感需要，鼓勵正常交往并向知心朋友、師長傾訴心事等。
2.4護理實施護理實施是護理程序的重要過程，不僅需要護士具備豐富的專業知識，還需要具有熟練的操作技能、良好的人際溝通能力、關心體貼身心受疾病折磨的病患，才能保證護理計劃順利進行，使患者得到高質量的護理。
2.5護理評價檢查、評定實施護理計劃后的效果，分析原因、總結經驗及教訓等。
3小結
經治療和整體護理后，40例患者在治療3個周期后月經周期及月經量恢復正常。8例停藥2個月又出現月經紊亂，再加服了3個周期及促排卵治療后，無1例復發。經過整體護理方案的實施，患者不但恢復了身體的健康，還增強了心理、社會適應能力。
