慢性腎功能不全的概念:血肌哥> 178umoVL，尿素氮>9mmol/L，肌膏清除率在50 -75ml/L以下，患者有臨床 癥狀稱慢性腎功能不全(CRF). CRF患者體內毒性代謝產物排泄受阻，致體內積聚過多如肌哥、尿素氨等，而產生臨床癥狀。治療中，合理飲食，可減少體內毒性產物，減輕癥狀，使病情得以控制。我們在臨床治療中，結合病情，采用高熱量、低鹽、低脂、低磷、優質低蛋白清淡飲食，即起到均衡營養叉達到控制病情發展的目的。
1水、鈾的攝入
CRF時體內水鈾滋留，而水鈾滯留又進一步加重病 情。因此，應嚴格控制水、鈾的攝入。一般液體入量在前一日出量加500ml基礎上按浮腫程度及尿量進行加減。輕度浮腫，尿量>1000ml/24h，鈾的攝入根據實際情況來定，但不過分限制水的攝入;嚴重水腫伴高血壓少尿者，每日攝入水分應限制在lOOOml以內。限鹽的攝入為控制腎性高血壓的重要手段，因此，以低鈾鹽來替代普通食鹽，并控制在3g1d以內。血液透析病人，在2次透析間限水控制體重不宜超過原體重的40%為宜。在臨床護理過程中，要密切觀察并記錄患者24h出入量，于每日晨測空腹體重，并告知患者，使其理解并配合治療。
2蛋白質的撮入
由于蛋白代謝物主要在腎臟排泄，故既要減少蛋白質代謝產物在體內的蓄積又要保證體內必須氨基酸的攝入，因此，CRF患者以食用含優質蛋白質的動物性食物為主。優質低蛋白是根據蛋白質所含必須氨基酸的量和種類來判定，分數越高，蛋白質越好，更符合生理需要。食物選擇以精瘦肉、魚肉等動物性食物為主。限制蛋白質入量，是為減輕腎臟排泄氮質的負擔、延緩腎小球病變的進展。植物性食物中的蛋白質為劣質蛋白質，會加重腎臟負擔，應盡量避免食用。植物油也應限制在30gld以內。一般人體低需要蛋白質每日每公斤體重O.龜，我國人平均體重約60%，
每日約需30-4Og的蛋白質。以豬瘦肉為例，100g約含蛋白質20g，因此每日攝入約100-150g。在臨床治療中，根據病情來調整蛋白質入量，嚴重水腫伴低蛋白血癥患者，每日每公斤體重以Ig為宜;中度水腫可按常規即每日每公斤體重0.5 -0.6g補充。血液透析病人，因透析時丟失大量蛋白質，因此在補充蛋白時不嚴格限制，一般以優質蛋白質占50%為佳。
3熱量的補充
CRF屬消越性疾病，機體需保證足夠的熱量才不至于 出現營養不良，同時足夠的熱量可避免蛋白質在體內分解加重病情。一般每日熱量好在每公斤35kcal以上。按體重60kg計算，每日熱量約2000kcal以上。食物中的米、面所含蛋白質屬劣質蛋白質，不宜食用。為保證熱量的攝入，食物以淀粉類為主，如麥淀粉、紅薯等。CRF伴高血脂者，限制食物中膽固醇的攝入，避免食用蛋黃、肥肉等。
4維生素及微量元素的攝入
病人食物攝入長期受限，造成體內維生素及微量元素缺乏。臨床以補充B族維生素為主(磯、磯、B6)，其次是維生素C、葉酸、鐵及活性維生素D等。因維生素A對腎有毒性，故不宜補充。在眾多綠葉蔬菜及水果中富含維生素，但是同樣含有大量餌，CRF患者在食用時應謹慎，應按照醫囑及營養師的食物調配飲食為宜。
5仰的攝入
CRF患者一般多有血餌偏高，高血何可危及患者生 命。因此，對御的攝入必須嚴格掌握，一般結合腎功能及血餌情況來定。含餌較高的蔬菜有蘑菇、韭菜、豆芽、在菜、芥菜、苦瓜、商苗、番茄、卷心菜、木耳、金針菜等。含仰較高的瓜果類有:西瓜、哈密瓜、香蕉、椅子等，高餌患者要慎食。部分低餌患者，可根據情況靜脈補餌或在醫務人員的指導下進食含例高的食物，但必須嚴密監測血餌，一旦達正常，即停止進食或靜脈補御。
6鈣、磁的攝入
CRF患者一般均存在不同程度的低鈣高磷血癥。飲 食中鈣磷一般同時并存，但患者飲食應保持高鈣低磷。在乳、蛋、肉、蔬菜、水果、烘烤食品及酒精飲料中，磷無所不在，因此限磷很難，這就需要在飲食做法上下工夫，以"水煮去磷法"為主，如魚類，煮后將湯汁去掉再行烹調，可減少磷，或加食磷結合劑更可減少磷的吸收。根據臨床檢驗由營養師調配飲食更為理想。
7其他
根據中醫辨證，腎陰虛者如:舌紅、腰酸無力、盜汗、便干、口干咽燥等，禁食海鮮、大料、咖啡、牛肉、羊肉及辛辣刺激性食物等。腎陽虛者如舌質胖、舌淡苔白、脈沉、肢寒怕冷、便漉，可食熱性食物如:肉桂、桂圓等。陰虛內熱、胸腹脹滿、舌質紫有痕斑、舌苔自膩、脈滑、大便粘者，宜清利濕、活血化痕。
8 小結
CRF患者合理安排飲食非常重要。合理、規范、科學 飲食可減少體內毒性代謝產物，保護殘存腎單位，使病情得以控制，延緩病變進展速度，收到了良好效果。
