摘 要：目的：分析老年前牙冠折患者應用玻璃纖維樁聯合復合樹脂修復方案的價值。方法：選取2020年1月-2021年1月收治的75例老年前牙冠折患者作為研究對象，采用隨機分組法分為觀察組與對照組。觀察組實施玻璃纖維樁聯合復合樹脂修復治療，對照組實施單一復合樹脂修復治療，對比兩組患者咀嚼功能、疼痛情況療效及咬合力。結果：修復1個月后觀察組的牙齒美觀性優于對照組，牙齦指數與出血指數低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。修復3個月后，觀察組疼痛率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療1個月后，觀察組的咬合力值明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：老年前牙冠折患者，選擇玻璃纖維樁聯合復合樹脂修復方案，效果顯著，能夠有效改善療效，緩解患者疼痛，減少對口腔的影響，提升咀嚼能力與牙齒功能，值得推廣。
關鍵詞：玻璃纖維樁;復合樹脂修復;老年前牙冠折;
我國社會老齡化不斷加劇，老年前牙冠折的發病率不斷遞增，大部分老年前牙冠折患者是外傷導致的[1]。為恢復咀嚼功能，老年前牙冠折應當及時實施治療，避免出現鄰牙移位、發音異常等情況，由于老年人身體功能較差，在實施老年前牙冠折修復期間，應當遵循安全、高效原則[2]。有研究認為，針對老年前牙冠折，常規的治療方式是金屬樁或者纖維樁加全瓷修復，此方法就診次數多、治療時間較長、患者依從性較差[3]。目前，玻璃纖維樁的修復功能及效果得到了臨床證實，不僅可保證牙齒美觀度，還可確保正常咬合力及咀嚼能力恢復。這種修復材料相比金屬樁，更能夠避免牙齒敏感，還可提升牙齒機械性，降低彈性模量與牙本質間的差異，因而治療效果顯著。目前，玻璃纖維樁已經逐漸代替金屬樁，成為前牙重度牙體缺損修復的首選材料。基于此，本文提出一種聯合治療方案，選取75例老年前牙冠折疾病患者為研究對象，分析玻璃纖維樁聯合復合樹脂修復方案的聯合應用價值，報告如下。
資料與方法
選取2020年1月-2021年1月收治的75例老年前牙冠折疾病患者作為研究對象，采用隨機分組法分為觀察組與對照組。觀察組37例，男20例，女17例；年齡50～70歲，平均(60.19±10.89)歲；病程1～2年，平均(1.10±0.30)年；患牙60顆。對照組38例，男16例，女22例；年齡51～76歲，平均(65.89±10.14)歲；病程1～2.5年，平均(1.25±0.22)年；患牙50顆。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者與家屬均知曉本次研究，自愿參加。研究通過醫學倫理委員會批準同意。
納入標準：(1)病例均為老年前牙冠折，剩余牙體為30.0%，牙周狀況良好，咬合狀況異常；(2)患者年齡>50歲，性別不限；(3)在我院行修復前1年內，患者未進行過任何的牙齒修復；(4)患者均了解本試驗所使用的修復方案，知曉本次研究，且自愿加入。
排除標準：(1)意識障礙與溝通障礙患者；(2)對本試驗使用器材過敏者；(3)中途退出研究者。
方法：對照組實施納米復合樹脂修復，對酸蝕患者患齒冠部組織進行全面沖洗，干燥之后，將黏結劑填涂在酸蝕過的前牙冠折組織上，待固化20 s后，將事先準備好的納米樹脂進行填充。在填充階段，確保納米樹脂分層、充分填充，合理控制填充厚度，一般控制在2 mm即可。在填充結束之后，使用不銹鋼成型片，對填充材料實施全方位拋光固化處理。觀察組實施復合樹脂與玻璃纖維樁，修復前先挑選根管預備針，選擇標準應依據根管預備原則選取，通常按2/3根的長度決定樁長且填充材料在根尖部保留4 mm；依據患牙的大小選取纖維樁的直徑，確定金剛砂車針在根面高度的位置，將放置在根管內的纖維樁切斷并在樁上涂抹粘連劑，采用氣槍將粘連劑吹干，給予20 s的光照處理；采用酸蝕劑將根管內的牙本質進行13 s的酸蝕處理，將其沖洗干凈后給予二次吹干并在根管壁處涂抹粘連劑，給予20 s光照，通過輸送器將雙固化樹脂水門汀置入根管內部，放置纖維樁并給予其一定壓力，給予雙固化樹脂水門汀40 s的光照處理并完成粘固，對其進行分成光照處理以達到固化目的。
觀察指標與療效判定標準：(1)對比兩組患者咀嚼功能，使用咀嚼功能量表進行分析，主要包括：牙齒美觀性、出血指數與牙齦指數。(2)統計對比兩組患者疼痛情況，于填充后3個月進行疼痛評估，等級為輕度、中度與重度3項指標。(1)輕度疼痛：疼痛耐受，不影響牙體功能；(2)中度：患者疼痛劇烈，但可進食，不影響牙體功能；(3)重度：患者疼痛明顯，影響牙體功能與進食。(3)統計兩組療效，運用改良美國公眾服務標準統計療效。(1)顯效：患者炎癥改善，牙周指標正常、咀嚼功能恢復；(2)有效：患者炎癥改善，牙周指標改善，咀嚼功能改善；(3)無效：患者牙周指標、咀嚼功能、炎癥無改善或加重。有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。(4)對治療前、治療1個月后咬合力值進行探尋。
統計學方法：采用SPSS 23.0統計學分析系統展開數據處理，計量資料用表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者牙齒咀嚼能力比較：修復1個月后觀察組的牙齒美觀性優于對照組，牙齦指數與出血指數低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者牙齒咀嚼能力比較
兩組患者疼痛情況比較：修復3個月后，觀察組疼痛率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者疼痛情況比較[n(%)]
兩組患者臨床療效比較：觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者臨床療效比較[n(%)]
兩組患者咬合力比較：治療1個月后，觀察組的咬合力值明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。
表4 對治療前、治療1個月后咬合力值比較(kg)
注：與治療前比較，*P<0.05
討論
前牙冠折多由前牙外傷導致，這類牙體損傷不可逆，不僅影響患者發音、咀嚼功能，而且影響患者美觀[4]。前牙冠折患者實施牢固美觀過渡性修復十分關鍵，可維護患者咬合功能，確保發音正常，保障面部美觀，確保不會產生根尖周與牙冠變色等問題，為后期修復奠定良好基礎[5]。既往前牙冠折多選擇的是放棄折斷，修復方案包括：金屬樁塑料甲冠修復、暫時樹脂冠修復、螺紋釘固位樹脂修復等，但是這類修復方案的使用效果不佳。
玻璃纖維樁是一種聚合物樹脂基質與玻璃纖維的合成物，作為一種新型材料，其與人體牙本質的相容性好，屬于優質修復材料。玻璃纖維樁彈性好，抗曲度高，具有一定的定向力，耐腐蝕性強。具有較高的透明度，可抗疲勞，提升牙列美觀度，生物相容性較強。
本研究結果表明，修復1個月后觀察組的牙齒咬合力高于對照組，牙齦指數與出血指數低于對照組。修復3個月后，觀察組疼痛率低于對照組。觀察組有效率明顯高于對照組。治療1個月后，觀察組的咬合力值明顯優于對照組。分析原因：納米復合樹脂在外傷性前牙修復中的應用有一定效果，但大多數老年患者修復1年后脫落率較高。可見，單獨使用納米復合樹脂修復的效果不如纖維樁和納米復合樹脂聯合修復方案。與兩種修復方法相比，纖維樁和納米復合樹脂聯合修復方案具有以下優點。(1)纖維樁內的固化黏結系統，可促進牙樁與根管的緊密結合，使患牙根管壁應力分布均勻，保護患牙組織，減少牙根斷裂；(2)纖維樁和納米復合樹脂材料不僅具有較高的生物相容性，而且具有理想的透光率，能夠滿足修復要求；(3)纖維樁和納米復合樹脂能促進樁與殘牙的結合，增強修復體的固位力。因此，纖維樁聯合納米復合樹脂可作為老年外傷性前牙冠折的首選治療方法[6,7]。
綜上所述，老年前牙冠折治療期間，選擇玻璃纖維樁聯合復合樹脂修復方案應用價值顯著，穩定性強，值得推廣。
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文章名稱：玻璃纖維樁聯合復合樹脂修復老年前牙冠折的應用價值
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