摘 要：目的：探討血透室護理流程管理對提高臨床護理效果的影響。方法：選取2018年1月-2021年1月丹陽市人民醫院血透中心接受血液透析患者98例，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，各49例。對照組患者應用常規護理方法，觀察組患者實施護理流程管理。比較兩組患者護理效果、滿意度及不良反應情況。結果：兩組患者護理后，觀察組總有效率及總滿意度分別為89.80%、93.88%，對照組分別為71.43%、77.55%，觀察組總有效率、總滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率為6.12%，對照組為14.29%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：血液透析患者開展護理過程中加強對護理流程管理方法的應用，能夠有效提升臨床護理療效及患者滿意度，降低不良反應情況，值得推廣。
關鍵詞：血透室; 護理流程管理;血液透析;
作者：蔡素仙 丹陽市人民醫院血透中心
血液透析患者在進行透析過程中具有較高風險性，如護理操作、護理處置以及協助搶救等方面均存在風險，因此需要加強對血液透析患者護理的重視程度[1,2]。傳統護理方法對血液透析效果并不顯著，因此需全面探索新的護理方法。隨著當前醫學不斷發展，護理工作也隨之進步，護理流程管理方法廣泛應用[3]。應用護理流程管理方法，除需要保證血透室工作質量以及護理安全外，還需要將護理工作拆分成環環相扣的護理環節，在工作中做好環節管理，以更好地提升護理有效性。本文分析血透室護理流程管理對提高臨床護理效果的影響，現報告如下。
資料與方法
選取2018年1月-2021年1月我院接受血液透析患者98例，采用隨機數表法分為對照組與觀察組，各49例。對照組中男26例，女23例；年齡33～77歲，平均(48.45±2.29)歲；病程2～11年，平均(4.37±2.11)年。觀察組男25例，女24例；年齡22～76歲，平均(48.73±2.31)歲；病程2～11年，平均(4.21±2.09)年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。
納入與排除標準：均在我院長期接受血液透析患者；無先天性疾病、精神疾病以及腦部疾病；患者在透析過程中能夠積極與醫護人員進行配合，并且對本研究內容知情，簽署知情同意書。
方法：(1)對照組患者采用常規護理方法，患者透析過程中護理人員應加強對其生命體征監測，患者若出現不適護理人員應及時通知醫師進行處理，告知患者相關注意事項。(2)觀察組患者應用護理流程管理方法。(1)制度管理：血透室工作人員應結合《血液透析凈化標準操作規程》制定管理流程，結合血透室實際工作情況對管理制度、消毒隔離制度、培訓制度以及設備維護制度進行制定，同時制定相應的應急預案。(2)環境管理：環境對血液透析患者具有重要意義，透析要求患者處于無菌環境中，以降低血液透析對患者造成的影響。所以在護理過程中應加強對環境的管理，血透室清潔區以及污染區必須分開，每日定時開窗通風，保持空氣清新，做到患者應用單獨的床單、被套，并且定時對空氣進行消毒。(3)患者管理：部分患有傳染性疾病的患者應使用固定儀器，使用后及時對其應用的物品進行消毒，防止與其他患者出現交叉感染的風險。(4)血透機管理：患者透析前后記錄血透機工作參數，結合儀器情況分析患者透析效果，透析后應對血透機進行徹底清洗與消毒，以備其他患者繼續使用。
觀察指標：觀察兩組患者護理效果、滿意度以及不良反應情況。患者滿意度采用調查問卷進行評估，評分在80分以上為滿意，60～80分為較滿意，60分以下為不滿意。總滿意=(滿意+較滿意)例數/總例數×100%。不良反應表現為參數設置錯誤、穿刺針脫落、漏血、旁路接錯等，不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%。
療效判定標準：(1)顯效：患者護理后情況得到有效緩解，且無異常情況出現；(2)有效：患者護理后情況有一定程度緩解，基本無異常情況出現；(3)無效：患者護理后情況基本無緩解，且有異常情況出現。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。
統計學方法：數據采用SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以頻數或百分率(%)表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。
結果
兩組患者護理效果比較：觀察組患者護理后總有效率為89.80%，對照組為71.43%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者護理效果比較(n)
兩組患者滿意度比較：觀察組患者護理后總滿意度為93.88%，對照組為77.55%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者滿意度比較(n)
兩組患者不良反應情況比較：觀察組不良反應發生率為6.12%，對照組為14.29%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者不良反應情況比較(n)
討論
急慢性腎衰竭是較為常見的一種腎臟疾病，本病以急慢性腎實質損傷為主要特征，發病早期常見腎功能異常，隨著疾病時間延長，患者癥狀會逐漸加重，如果不及時干預治療，疾病會越來越嚴重，使腎功能完全喪失。腎臟由于特殊的血管通透性調節機制，當血液經過腎臟時，其中的有害物質會析出，然后無害的血液重新加入人體血液循環，腎臟的存在能夠維持人體血液成分的穩定，從而確保血液正常。急慢性腎衰竭患者腎臟功能出現異常，降低了對血液的過濾作用，甚至終末期腎衰竭患者的腎臟已萎縮而完全喪失原有功能，這會導致大量物質堆積在血液中，如尿素氮、肌酐等，這些物質本身具有一定的毒性，長期在人體內堆積會引起全身性反應，如水腫、貧血、代謝性酸中毒、全身性電解質紊亂等，當患者出現此類癥狀時，病情多已進入腎功能不全期，隨著疾病的進一步發展，可累及全身器官，誘發多器官功能衰竭，導致患者死亡[4,5]。因此對于急慢性腎衰竭患者而言，采用人工介入的方式對血液進行過濾和凈化，是維持患者生命狀態的有效治療方法。
透析是血液凈化技術的一個分支，也是治療急慢性腎衰竭的主要方法之一，血液透析是將患者血液中的廢物過濾，以改善患者的健康狀況[6]。但是血液透析是一種完全意義上的負擔性治療，透析能夠替代腎臟對血液進行過濾和凈化，但透析也會逐漸損傷患者的機體，隨著透析頻率的增加，患者身體越來越虛弱，直至無法耐受而終止透析治療，這也是大多數終末期腎衰竭(尿毒癥時期)患者的最后結局。因此血液透析相較于其他科室的治療具有較強的特殊性，患者透析持續時間較長，造成的痛苦也較大，同時還會給患者帶來較大的生理以及心理壓力，且透析具有較高風險性，對技術水平要求也較高，感染風險較大，所以在透析過程中要加強對護理的重視程度，尋找合理的護理方法，以提高患者在透析治療中的體驗。一方面可提高透析治療過程中的舒適度，降低不適感，從而提升患者對透析治療的耐受性，這是終末期腎衰竭患者生命得以延續的關鍵；另一方面則是通過合理有效的護理干預，降低透析并發癥的風險，使患者的生理、心理、經濟負擔降低，這對終末期腎衰竭患者生命質量的提升也具有重要意義。
當前隨著人們生活質量的不斷提升以及醫學水平不斷發展，人們對護理的要求也越來越高。護理流程管理是通過將護理內容按照流程劃分管理以提升護理的綜合質量[7,8]。透析護理過程中護理內容較為繁瑣，若護理不當不僅會出現不良事件，還會影響患者的綜合透析效果，因此對護理內容進行流程化管理具有重要作用，將護理工作按照合理的程序組成環環相扣的內容，有助于實現過程的動態檢測，更好地實現護理過程中的環節管理[9]。本文在血液透析患者開展護理過程中加強對護理流程管理方法的應用，結果顯示觀察組患者護理總有效率、滿意度均高于對照組，不良反應發生率低于對照組，說明在護理過程中加強對護理流程管理方法的應用能夠提高護理效果，因此對血液透析患者開展護理的過程中應用護理管理流程方法具有重要作用，可有效促進患者恢復。
綜上所述，對血液透析患者開展護理流程管理能夠有效降低不良反應，減少透析過程中存在的潛在風險，提升綜合護理質量及患者滿意度，在幫助患者建立對醫護人員信任感的同時，優化醫患關系。
參考文獻
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文章名稱：血透室護理流程管理對提高臨床護理效果的影響
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