【摘要】李俊雄教授是廣東省名中醫，在學術和臨床治療上均取得重大成果，擅于運用以“自血穴位注射療法”為主的中西醫結合方法治療慢性呼吸系統疾病，具有很好的臨床實用價值，值得深入學和研究。
【關鍵詞】學術思想 診療經驗 李俊雄
李俊雄教授是第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導教授，廣東省名中醫，從事中醫臨床、教研工作30余年。李教授擅長運用中西醫結合方法治療內科疾病，尤其運用“自血穴位注射療法”治療慢性呼吸系統疾病，療效顯著，筆者有幸跟隨李教授學習，受益匪淺，現將其治療慢性呼吸系統疾病的學術思想及診療經驗總結如下，以饗同道。
1 學術思想
慢性呼吸系統疾病是臨床常見的疾病之一，歸屬于中醫學“咳嗽”“喘證”“哮證”“肺脹”等范疇，以痰、喘、咳為特點。慢性呼吸系統疾病中以支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病為主要代表性疾病［1］，其中支氣管哮喘屬于中醫學“喘證”范疇，《靈樞·五閱五使》篇說：“故肺病者，喘息鼻張”；慢性阻塞性肺疾病屬于中醫學“肺脹”，《靈樞·脹論》篇說：“肺脹者，虛滿而喘咳”；李俊雄教授認為慢性呼吸系統疾病多為肺氣虛證［2］，多因久病咳喘，耗傷肺氣或勞累過度，耗傷肺氣或者因脾虛氣血化生不足，肺失充養，以致肺氣虧虛，宗氣不足，呼吸功能減弱，衛外不固所致。肺氣虛久可致肺氣日益耗散，并累及脾腎，脾為后天之本，脾氣傷，則后天生化不足，容易導致氣虛衛外無力；久病傷腎，腎為元陽之根，腎氣虛會進一步導致肺脾的不足，因此肺、脾、腎虧虛是慢性呼吸系統疾病的基本病機，治療應以益肺、健脾、補腎為主，從而使患者病情得到緩解，免疫力得到提升，肺功能得到改善。
李俊雄教授擅長用“自血穴位注射療法”治療慢性呼吸系統疾病，該療法能通過兩個方面對疾病起治療作用，一是血液對穴位及人體的作用，二是穴位注射時針刺對穴位和經絡的作用［3］。血中含有特異性抗體，防止肥大細胞、嗜酸性粒細胞脫顆粒，抑制乙酰膽堿等多種活性物質的釋放［4］。經絡為人體氣血通路，患病后經絡必先損傷，自身血液通過穴位注射，沿經絡作用于發病部位，從而疏通經絡，平衡陰陽。李俊雄教授選擇治療慢性呼吸系統疾病的穴位，以“背三針（肺俞、大杼、風門）”為主穴［5］，同時又選取了足三里、豐隆、曲池、脾俞、腎俞等穴位為配穴。主穴肺俞穴位于背部，第3胸椎棘突下旁開1.5寸，本穴為足太陽膀胱經穴，為肺在背之腧穴，是肺氣輸注、轉輸之穴。大杼穴位于背部，第1胸椎棘突下旁開1.5寸，本穴為足太陽膀胱經的腧穴，能夠宣通太陽、少陽經氣，具有清熱散風、宣肺定喘的作用。風門穴位于背部，第2胸椎棘突下旁開1.5寸，本穴為足太陽膀胱經穴，為足太陽、督脈之會穴，為風邪出入之門戶。用自身血液注入“背三針”主穴，通過刺激穴位而宣開肺氣，使肺氣能正常肅降，從而控制氣喘癥狀。配穴足三里穴位于小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指），本穴是足陽明胃經五腧穴之合穴；豐隆穴位于小腿前外側，當外踝尖上8寸，條口外側，距脛骨前緣兩橫指（中指），本穴是足陽明胃經的絡穴，這兩個配穴為治療脾胃兩經相關疾病之重要穴位。這兩個穴位可起到調理脾胃、補中益氣的作用，而脾主運化水濕，脾虛則濕聚為痰，故有“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”之說，故穴位注射刺激這兩個配穴除健脾外還能除痰逐飲，治療哮喘、痰多之證。曲池穴位于屈肘成直角，當尺澤穴與肱骨外上髁連線中點，本穴為手陽明大腸經五腧穴的合穴，具有抗過敏作用，能起到止咳祛痰、脫敏定喘的效果，該穴配肺俞、足三里等穴治療慢性呼吸系統疾病具有良好療效。選擇脾俞、腎俞穴注射能加強健脾補腎功效，配合肺俞、足三里等穴治療肺腎虛之咳嗽、哮喘等慢性呼吸系統疾病均有療效。
“自血穴位注射療法”治療慢性呼吸系統疾病共分三個療程，第一療程：定喘、肺俞、足三里、曲池、風門；第二療程：定喘、脾俞、豐隆、天突、大杼；第三療程：定喘、肺俞、足三里、腎俞、曲池。治療時隔天按順序依次注射一雙穴位，第一療程結束10 d后繼續進行第二療程，再隔10 d進行第三療程。李俊雄教授指出，因為慢性呼吸系統疾病有急性發作期和緩解期，在急性發作期予“自血穴位注射療法”可升高患者體內皮質醇、干擾素水平，降低嗜酸性粒細胞、白細胞介素-4等水平［6］，從而調節機體的內環境，起輔助治療作用，此時“自血穴位注射療法”平喘功效不明顯，故需給予西藥控制患者癥狀，如給予吸氧、霧化、白三烯受體拮抗劑、全身或表面激素［7］、茶堿或β2受體激動劑解痙等。待慢性呼吸系統疾病發作期控制后，特別是到了緩解期，此時已用至第二個療程，“自血穴位注射療法”的療效明顯呈現出來，因為輸注自身血疊加刺激經絡穴位作用，可起到宣肺平喘、疏通經絡氣血、調節內分泌作用，患者咳喘、咳痰等癥狀大為緩解，激素、茶堿等西藥用量也逐步減少，從而使患者依賴藥物控制咳喘癥狀的程度減少，提高了患者的生活質量。
2 病例舉隅
病例1：患者，女，56歲，反復咳嗽10年，咳痰量少，常伴鼻塞流涕和咳白色稀薄痰，常覺倦怠氣短、腰酸腿軟，患者一直用沙美特羅替卡松250粉吸入劑治療，仍間有咳喘。體格檢查：雙肺呼吸音稍粗，雙肺可聞少量喘鳴音，心臟聽診律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音。舌脈象：舌淡紅、苔白，脈滑數。西醫診斷為支氣管哮喘，中醫辨證為喘證，久病正虛，肺腎兩虧。給予自血穴位注射治療三個療程，第一療程選穴位：定喘、肺俞、足三里、曲池、風門。隔天注射1組穴位，第二療程選穴位：定喘、脾俞、豐隆、天突、大杼，隔天注射，第三療程選穴位：定喘、肺俞、足三里、腎俞、曲池，隔天注射。患者經治療后咳喘癥狀緩解，不再使用沙美特羅替卡松250粉吸入劑。
病例2：患者，男，68歲，反復咳嗽5年，每年咳喘時間超3個月，常受涼后咳嗽、氣促加重，晚上睡覺不能平臥，咳大量灰白色黏痰，常覺倦怠乏力。體格檢查：雙肺呼吸音粗，可聞及少量痰鳴音，心臟聽診律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音，雙下肢輕度凹陷性水腫。舌脈象：舌苔白膩，脈弦滑。西醫診斷為慢性阻塞性肺疾病，中醫辨證為痰濁壅肺證，治法：化痰宣肺，降濁平喘。①自擬方：枇杷葉15 g，茯苓30 g，薏苡仁30 g，蘆根10 g，橘紅15 g，地龍15 g，黃芩15 g，竹茹15 g，桑葉15 g，甘草5 g，澤瀉30 g，共7劑，每天煎服1劑。②給予自血穴位注射治療三個療程，選穴：定喘、肺俞、足三里、曲池、風門（第一療程）；定喘、脾俞、豐隆、天突、大杼（第二療程）；定喘、肺俞、足三里、腎俞、曲池（第三療程）。患者經穴位注射三個療程配合中藥服用治療后、咳嗽、咳痰癥狀緩解，睡覺能平臥，雙下肢無水腫，臨床癥狀得到明顯改善。
綜上所述，“自血穴位注射療法”有宣肺化痰、補益脾腎功效，可使患者服較少西藥而減輕其副作用，李俊雄教授運用“自血穴位注射療法”治療慢性呼吸系統疾病有獨特的學術思想，積累了豐富的臨床經驗，探索出了一條治療慢性呼吸系統疾病的新路子，值得臨床推廣應用。
【參考文獻】
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［6］ 羅勝，劉建博，張高，等．自血穴位注射療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究［J］．中國中醫急癥，2019，28（6）：988-991．
［7］ 孫曉麗，張湘華，曹曉瑋．孟魯司特聯合布地奈德治療老年哮喘的臨床研究［J］．國際老年醫學雜志，2020，41（6）：398-400．
基金項目：國家中醫藥管理局項目“第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作”（國中醫藥人教發〔2017〕29號）
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文章名稱：李俊雄學術思想和診療經驗介紹
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