【摘要】目的：研究喉罩通氣麻醉應用于腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對術中血流動力學指標的影響。方法：選取本院2019年5月至2020年5月收治的72例卵巢囊腫患者為研究對象，依據不同麻醉方法分為對組與觀察組，各36例。對照組給予氣管插管全麻，觀察組給予喉罩通氣麻醉。比較兩組患者通氣前、通氣后10min、清醒時、拔罩/拔管時的平均動脈壓（MAP）、平均心率（HR）以及并發癥發生率。結果：通氣前，兩患者MAP、HR比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者通氣后10 min、清醒時、拔罩/拔管時MAP及HR均低于對照組，并發癥發生率（5.56%）低于對照組（22.22%），以上項目組間比較，差異具有統計學義（P＜0.05）。結論：在卵巢囊腫剔除術中，采用喉罩通氣麻醉，可穩定血流動力學指標，值得臨床借鑒。
【關鍵詞】喉罩通氣麻醉 卵巢囊腫 血流動力學
卵巢囊腫指卵巢內部或其表面形成囊腫，囊內有固態或液體物質，是一種常見的婦科疾病。大部分卵巢囊腫可自行消失，不會對婦女造成較大傷害，但部分患者囊腫會不斷增大，導致月經異常、下腹不適，治療不當或不及時可出現囊腫破裂、感染、蒂扭轉等并發癥，引起嚴重癥狀［1］。臨床上多采取手術治療此病，近些年，微創技術廣泛應用在婦科疾病的治療中，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術由于具有創傷小、術后恢復快等優點在婦科應用較為廣泛，但也有部分患者受麻醉方式影響，出現諸多并發癥。因此，需要創新麻醉方式以穩定患者的血流動力學指標，改善預后［2］。本文就喉罩通氣麻醉應用在卵巢囊腫剔除術中對其血流動力學指標的影響進行研究，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年5月至2020年5月收治的72例卵巢囊腫患者為研究對象，依據不同麻醉方法分為對照組與觀察組，各36例。觀察組年齡24～45歲，平均年齡（32.35±3.27）歲；ASA分級I級19例，Ⅱ級17例。對照組年齡25～46歲，平均年齡（32.37±3.39）歲；ASA分級I級20例，Ⅱ級16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標準：①經影像學檢查確診為卵巢囊腫；②具備手術指征；③知情此研究；④ASA分級I-Ⅱ級；⑤經本院醫學倫理委員會批準。排除標準：①凝血功能異常者；②麻醉禁忌證者；③心血管疾病者。
1.2 方法
兩組患者均實施腹腔鏡卵巢囊腫剔除術，術前肌肉注射阿托品0.5 mg＋咪達唑侖0.05 mg/kg，入手術室后，常規監測心率、平均動脈壓等，給予面罩吸氧，建立靜脈通路。麻醉誘導：咪達唑侖0.05 mg/kg＋芬太尼4 μg/kg＋丙泊酚2 mg/kg＋順阿曲庫銨0.15 mg/kg，待肌松滿意后，觀察組給予喉罩通氣麻醉，給予適合的喉罩；對照組給予氣管插管全麻，潮氣量400～500 mL，呼吸頻率16次/min；壓力12～13 mmHg；呼吸膜正壓維持3 cmH2O；氣腹充氣速度1～2 L/min。麻醉維持：1.5%七氟醚，持續泵注0.15 mg/（kg·h）順阿曲庫銨。腹膜關閉后，停止吸入七氟醚。
1.3 觀察指標
比較兩組通氣前、通氣后10 min、清醒時、拔罩/拔管時的平均動脈壓（MAP）、平均心率（HR）。比較并發癥發生率。
1.4 統計學方法
采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者不同時間MAP比較
兩組患者通氣前MAP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；通氣后10 min、清醒時、拔罩/拔管時，觀察組患者MAP顯著低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者不同時間MAP比較（x±s，mmHg）
注：與對照組同期比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者不同時間HR比較
兩組患者通氣前HR比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；通氣后10 min、清醒時、拔罩/拔管時，觀察組患者HR顯著低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者不同時間HR比較（x±s，次/min）
注：與對照組同期比較，①P＜0.05。
2.3 兩組患者并發癥總發生率比較
觀察組患者并發癥總發生率明顯低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。
表3 兩組患者并發癥總發生率比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
3 討論
腹腔鏡手術近些年在臨床應用甚廣，已經逐步成為主流手術術式。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術需在全麻和二氧化碳氣腹下進行，而麻醉效果會影響患者術后恢復，特別是對呼吸、循環等生理機能有較大影響［3］。
腹腔鏡手術很容易造成二氧化碳蓄積，提高手術風險。常規氣管插管全麻可更好地控制體內氣腹壓，但拔管和插管刺激可引起血流動力學改變，因此需要更安全的麻醉方式［4］。喉罩通氣麻醉是維持氣道通暢的主要方式，可穩定血流動力學，減少刺激，降低并發癥發生率，且喉罩通氣麻醉操作較為簡單，建立人工氣道也非常快速，可確保大部分患者呼吸通暢，且無須經過聲門和氣管，對呼吸道刺激性較小，可減少術后聲音嘶啞、咳嗽等并發癥，有效提高了麻醉的安全性［5］。本研究結果顯示，觀察組患者通氣后10 min、清醒時、拔罩/拔管時的MAP及HR均低于對照組，并發癥發生率也低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明喉罩通氣麻醉可減輕應激反應，穩定血流動力學。
綜上所述，在卵巢囊腫患者術中采用喉罩通氣麻醉，可保持血流動力學指標穩定，降低并發癥的發生率。
【參考文獻】
［1］ 關學鵬．喉罩通氣麻醉在腦動脈瘤介入手術中的應用效果分析［J］．保健文匯，2019（11）：247-248．
［2］ 歐陽有華．喉罩通氣麻醉與氣管插管全身麻醉在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者中的應用效果［J］．醫療裝備，2019，32（20）：147-148．
［3］ 高原，趙峰．喉罩通氣全身麻醉對老年人腹腔鏡膽囊切除術血流動力學的影響［J］．健康大視野，2019（10）：49．
［4］ 羅衛，覃秀梅．喉罩通氣麻醉對卵巢囊腫患者術中血流動力學的影響［J］．嶺南急診醫學雜志，2020，129（5）：84-86．
［5］ 李勇．喉罩全麻通氣應用在婦產科臨床麻醉的安全性觀察［J］．中國保健營養，2019，29（28）：140．
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文章名稱：喉罩通氣麻醉應用于腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對術中血流動力學指標的影響觀察
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