摘 要：目的：分析硫酸鎂負荷干預對于重度子癇前期患者的治療效果。方法：選取本院2017年1月至2020年12月收治的67例重度子癇前期孕婦為研究對象，按照用藥方式不同將孕婦分為觀察組（33例）和對照組（34例）。觀察組孕婦給予負荷劑量硫酸鎂治療，對照組孕婦進行硫酸鎂靜脈滴注常規治療，比較兩組孕婦的治療效果。結果：觀察組新生兒1 min阿氏評分和羊水性質與對照組比較有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）；經過治療后，兩組孕婦第1天收縮壓和舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；第2天以及第3天觀察組孕婦收縮壓和舒張壓低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對重度子癇前期孕婦進行硫酸鎂負荷治療具有良好的效果，孕婦的并發癥明顯減少，病情恢復較快，具有較高的臨床使用價值。
關鍵詞：重度子癇前期硫酸鎂 負荷治療 效果分析
重度子癇前期是臨床上造成孕婦死亡的主要病因之一，所以對于該病癥需要盡早地進行干預和治療。隨著醫療技術的不斷發展，重度子癇前期已經成為被醫務人員主要研究的病癥，通過對該疾病有效治療方法的研究，可防止孕婦發生子癇、腦血管意外、HELLP綜合征、多臟器功能衰竭、凝血功能障礙、DIC等嚴重并發癥[1,2]。通常情況下，妊高癥是在妊娠20周后出現，如果血壓過高或并發器官功能損害，會給孕婦帶來一系列的嚴重并發癥，甚至威脅孕婦及胎兒的生命安全，所以在對該疾病進行治療時，需要通過負荷劑量硫酸鎂結合靜脈滴注維持進行干預，其對于解痙降壓，改善組織缺血、缺氧具有顯著效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2017年1月至2020年12月收治的67例重度子癇前期孕婦為研究對象，按照用藥方式不同將孕婦分為觀察組（33例）和對照組（34例）。觀察組年齡19～41歲，平均年齡（27.12±4.54）歲；孕周30～42周，平均孕周（37.26±3.55）周。對照組年齡20～40歲，平均年齡（27.09±4.43）歲；孕周33～42周，平均孕周（37.52±3.61）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
納入標準：(1)均符合重度子癇前期的診斷標準。(2)臨床資料完整。(3)均簽署知情同意書。排除標準：(1)肝腎功能障礙。(2)患有精神疾病。(3)免疫系統功能障礙。
1.2 方法
兩組孕婦都使用拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H08201202）進行降壓治療，對照組使用常規劑量的硫酸鎂進行治療，從孕婦的實際情況出發，對其科學地進行速尿利尿和安定鎮靜。
觀察組孕婦進行負荷劑量硫酸鎂（杭州民生藥業集團有限公司，國藥準字H2011302）治療，先給孕婦緩慢靜脈推注或快速靜脈滴注硫酸鎂負荷量4～5 g，然后通過靜脈點滴維持，用藥速度為1～2 g/h，負荷量治療1 d的用量不能超過25 g，期間要將孕婦的用藥情況進行詳細記錄，密切觀察孕婦有無膝反射減退或消失、呼吸次數及尿量有無減少，觀察孕婦3 d的恢復情況。
對照組孕婦使用常規劑量的硫酸鎂進行治療，用藥方式為靜脈滴注，劑量為7.5～15 g，觀察孕婦3 d的恢復情況。
1.3 觀察指標
比較兩組孕婦用藥后的血壓恢復情況，包括收縮壓和舒張壓。比較兩組孕婦的羊水性質和新生兒1 min阿氏評分，羊水性質分為4個等級，阿氏評分分為3個標準。
1.4 統計學方法
采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組孕婦的羊水性質和新生兒1 min阿氏評分比較
觀察組新生兒1 min阿氏評分和羊水性質與對照組比較差異顯著，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組孕婦的羊水性質和新生兒1min阿氏評分比較[n(%)]
2.2 兩組孕婦用藥后的血壓比較
經過治療后，兩組孕婦第1天收縮壓和舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；第2天以及第3天觀察組孕婦收縮壓和舒張壓低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組孕婦用藥后的血壓比較（±s,mm Hg)
3 討論
重度子癇前期是一種對孕婦生命安全威脅較大的疾病，嚴重的還會導致子癇、HELLP綜合征、產后出血、胎盤早剝、多臟器功能衰竭、凝血功能障礙、DIC，甚至造成孕婦或胎兒死亡、新生兒腦癱等。雖然其治療藥物種類較多，但是硫酸鎂負荷劑量治療的解痙降壓效果更加顯著[3,4]。所以在對其進行治療時，應該使用有效的治療方法對孕婦的血壓進行控制[5]。
對于該疾病的治療，可以選用兩種治療方法：一種方法是負荷劑量硫酸鎂靜脈推注或快速靜脈滴注結合常規劑量的硫酸鎂靜脈滴注維持；另一種方法是只采用常規劑量的硫酸鎂靜脈滴注。經過有效的硫酸鎂干預后，孕婦的血壓會得到有效控制，預防抽搐，增加組織供血供氧。但是在治療效果方面，這兩種方法有一定的差距。之所以負荷劑量硫酸鎂治療具有如此顯著的效果，原因如下：第一，硫酸鎂中的OMg2+會有效減少腦細胞耗氧量[6]。第二，在鎂離子的作用下，孕婦全身的神經肌肉結合部，會實現拮抗鈣離子釋放的作用，從而改善孕婦的痙攣癥狀。第三，硫酸鎂的利用會在一定程度上有效地實現子宮胎盤的血流量增加。第四，硫酸鎂的利用對于降低孕婦血管敏感性有積極作用[7]。第五，硫酸鎂能夠實現孕婦和胎兒的血紅蛋白對氧結合。這就充分說明在孕婦入院后，要先進行負荷量靜脈推注硫酸鎂，然后通過靜脈滴注，從而讓藥物的藥理作用得到充分的發揮，起到降低孕婦收縮壓和舒張壓的作用，控制孕婦的抽搐癥狀[8]。本次研究結果顯示，觀察組新生兒1 min阿氏評分和羊水性質與對照組相比有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）；經過治療后，第1天兩組孕婦收縮壓和舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。第2天以及第3天觀察組孕婦收縮壓和舒張壓低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。這充分證實將負荷劑量硫酸鎂用于重度子癇前期孕婦的疾病干預中，能夠顯著改善孕婦血壓。
綜上所述，將硫酸鎂負荷應用于重度子癇前期孕婦治療過程中，效果顯著，可以有效緩解、控制孕婦病情，保證孕婦和胎兒的用藥安全，減少并發癥的發生，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。
參考文獻
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文章名稱：重度子癇前期硫酸鎂負荷治療效果分析
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