摘 要：目的：探討組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植用于小腿開(kāi)放性骨折患者中的效果及對(duì)肢體功能的影響。方法：選取本院2019年10月至2020年10月收治的80例小腿開(kāi)放性骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組行內(nèi)固定支架治療，觀察組行組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及下床時(shí)間均短于對(duì)照組，且患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能和踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，以上項(xiàng)目組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植在臨床治療中具有較好的效果，將其用于小腿開(kāi)放性骨折患者中，能夠有效促進(jìn)骨折愈合，且加快患者肢體功能恢復(fù)，值得推廣。
關(guān)鍵詞：組合外固定支架皮瓣移植 小腿開(kāi)放性骨折 肢體功能
開(kāi)放性骨折是常見(jiàn)的骨科疾病，大多是由外部原因或暴力導(dǎo)致的，嚴(yán)重?fù)p傷者多是因暴力創(chuàng)傷，對(duì)患者肢體功能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。隨著近年來(lái)交通事故的頻發(fā)，開(kāi)放性骨折患者的數(shù)量不斷增加，患者骨折后如沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，還會(huì)出現(xiàn)骨髓炎或骨髓壞死等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者殘疾[2]。常規(guī)治療開(kāi)放性骨折通常采用內(nèi)固定法，該方式能夠滿(mǎn)足患者的治療需求，但對(duì)于患者的預(yù)后效果欠佳[3]。在目前的治療方式中，外固定支架聯(lián)合皮瓣移植用于小腿開(kāi)放性骨折患者中具有極好的效果，為證實(shí)這一說(shuō)法，本研究對(duì)此展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年10月至2020年10月收治的80例小腿開(kāi)放性骨折患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組男性22例，女性18例；年齡23～68歲，平均年齡（46.39±2.65）歲。對(duì)照組男性23例，女性17例；年齡23～69歲，平均年齡（46.54±2.67）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合小腿開(kāi)放性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指征；(2)患者自愿接受此次研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者不符合手術(shù)相關(guān)治療指征，且伴有合并功能障礙；(2)患者存在嚴(yán)重交流障礙或是配合度低。
1.2 方法
所有患者入院后接受相關(guān)基礎(chǔ)檢查和對(duì)癥治療，根據(jù)患者治療效果，為其制訂有效的治療方案。實(shí)施手術(shù)前兩組均需要對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清理，用大量鹽水沖洗傷口，有助于手術(shù)的開(kāi)展。
對(duì)照組采取內(nèi)固定支架固定治療。在患者脛骨結(jié)節(jié)上，近髕骨的附著點(diǎn)部位將髓腔鉆開(kāi)，并在C臂射線下對(duì)患者進(jìn)行觀察，在實(shí)施復(fù)位牽引后進(jìn)行維持、擴(kuò)髓、插入等操作，并在髓內(nèi)釘瞄準(zhǔn)裝置引導(dǎo)下安裝鎖釘，清洗關(guān)閉切口后完成手術(shù)操作，術(shù)后根據(jù)患者情況修復(fù)創(chuàng)面。
觀察組采用組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植治療。患者清創(chuàng)完畢后，首先確定其具體位置以及骨折的性質(zhì)等，選擇合適的外固定支架，在治療時(shí)可以先采取克氏針進(jìn)行局部固定，恢復(fù)患者下肢長(zhǎng)度，并對(duì)骨折端口鉆孔后加入螺釘進(jìn)行固定[4]。同樣采取C臂X射線觀察固定的情況，待固定滿(mǎn)意后以此對(duì)支架的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，固定完畢后選擇負(fù)壓封閉引流材料，縫合負(fù)壓封閉材料的閉合切口，實(shí)施打包固定，并開(kāi)啟中心負(fù)壓吸引，控制吸引的壓力，并觀察其負(fù)壓吸引的效果。在負(fù)壓操作完畢后，觀察創(chuàng)面肉芽的生長(zhǎng)情況和創(chuàng)面的清潔情況，若患者符合要求，再接著進(jìn)行皮瓣移植修復(fù)。
兩組患者術(shù)后將患肢抬高，并給予保暖等護(hù)理措施，同時(shí)要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況，給予基礎(chǔ)抗感染治療、抗凝劑治療等，手術(shù)后觀察兩組患者的皮瓣顏色、溫度，以及肢體腫脹的情況等，并進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的各項(xiàng)治療時(shí)間，包括創(chuàng)面愈合時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及下床時(shí)間。比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能和踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療效果比較
觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及下床時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果比較（±s,d)
2.2 兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較
觀察組患者手術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能和踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
表2 兩組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（±s，分）
3 討論
當(dāng)脛骨受到外力沖擊，或是暴力因素的打壓和刺激時(shí)，通常容易造成患者開(kāi)放性骨折癥狀，該疾病是較為常見(jiàn)的外科疾病，一旦出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成極大的影響，加上肢體功能受損，患者的心理也會(huì)在一定程度上受到影響[5]。隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，使用組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植的方式取得了較好的治療效果，采取該方式進(jìn)行治療，能夠顯著縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，且該方式操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較小，能夠在最大程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)骨膜和軟組織的保護(hù)，促進(jìn)創(chuàng)面以及骨折的愈合[6]。不僅如此，采取組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植的方式，能夠使手術(shù)醫(yī)生的視野更加開(kāi)闊，有助于創(chuàng)面的清潔，有效降低感染的概率，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)[7]。
本研究針對(duì)組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植的效果展開(kāi)比較，研究結(jié)果顯示，觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及下床時(shí)間均短于對(duì)照組，且患者術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能和踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，以上項(xiàng)目組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，對(duì)小腿開(kāi)放性骨折患者采取外固定支架聯(lián)合皮瓣移植治療，能夠顯著改善患者的癥狀，縮短愈合康復(fù)的時(shí)間，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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文章名稱(chēng)：組合外固定支架聯(lián)合皮瓣移植用于小腿開(kāi)放性骨折患者中的效果及對(duì)肢體功能的影響分析
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