摘 要：目的：探析社區(qū)糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的臨床干預(yù)效果。方法：選取社區(qū)糖尿病合并高血壓患者90例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，各45例。對照組實施常規(guī)藥物干預(yù)；觀察組使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療。比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及血壓水平。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：社區(qū)糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)中，基于患者病情表現(xiàn)應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦干預(yù)，能更好地促進(jìn)患者血壓指標(biāo)水平趨向于正常，改善患者生活狀態(tài)。
關(guān)鍵詞：
硝苯地平厄貝沙坦 社區(qū)糖尿病 高血壓患者
受到當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會形態(tài)改變、生活水平提升的影響，高血壓、糖尿病等老年疾病發(fā)病率也呈逐年上升狀態(tài)，相關(guān)研究表明，全球人口中，20～80歲患有糖尿病的人口約占6.9%、高血壓患者人口占比約為18.3%；我國受人口基數(shù)大的影響，糖尿病患病人口占比接近7.4%、高血壓患者占比約為21.3%，且隨著我國人口老齡化加重，高血壓、糖尿病疾病對我國中老年患者的生存質(zhì)量影響進(jìn)一步加大[1-2]。在社區(qū)糖尿病合并高血壓的常規(guī)治療中，基于患者病理特征表現(xiàn)，在臨床干預(yù)方面基于高血壓實施藥物控壓，基于糖尿病實施藥物控糖，綜合性的改善患者生理狀態(tài)[3]。本次研究中，基于本院收治的社區(qū)糖尿病合并高血壓患者的臨床干預(yù)，探析治療方案增加使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的臨床干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
選取社區(qū)糖尿病合并高血壓患者90例，根據(jù)不同治療方法分為兩組，各45例。對照組男31例，女14例；年齡42～68歲，平均(55.65±1.52)歲；病程2～11年，平均(6.51±1.45)年。觀察組男30例，女15例；年齡42～67歲，平均(55.58±1.49)歲；病程2～12年，平均(6.48±1.51)年。患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)對照組實施常規(guī)藥物干預(yù)措施：基于患者糖尿病病情，干預(yù)藥物選擇為甘精胰島素，1次/d。傍晚注射；基于患者高血壓病情，臨床干預(yù)藥物選擇為硝苯地平控釋片，1次/d,30 mg/次，共治療2個月[4-5]。(2)觀察組在對照組常規(guī)藥物基礎(chǔ)上增加使用厄貝沙坦片聯(lián)合治療：厄貝沙坦片，1次/d，空腹或餐前服用，單次藥物劑量最大不超過150 mg，共治療2個月[6-7]。
觀察指標(biāo)：比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及干預(yù)前后血壓控制情況。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：患者血壓指標(biāo)水平改善效果顯著，癥狀改善顯著；(2)有效：患者血壓指標(biāo)水平改善效果一般，癥狀改善一般；(3)無效：患者血壓指標(biāo)水平改善效果并不明顯，癥狀改善不明顯。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%，低于對照組的15.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.939,P=0.026)。
表1 兩組患者臨床療效比較(n)
兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較：兩組干預(yù)前血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在臨床治療干預(yù)期間，隨著干預(yù)時間的延長，對照組收縮壓為(90.1±6.0)mm Hg、舒張壓為(135.2±10.2)mm Hg，觀察組收縮壓為(82.3±5.8)mm Hg、舒張壓為(121.2±10.1)mm Hg。觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t1=6.2599,P1=0.000 0;t2=6.536 2,P2=0.000 0)。
討論
隨著生活質(zhì)量的提升，三高癥狀的發(fā)病率也越來越高，高血壓、高脂血癥病理表現(xiàn)導(dǎo)致患者患上冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的概率明顯提升，而高血糖的病理表現(xiàn)使得會導(dǎo)致患者患上糖尿病，嚴(yán)重影響機(jī)體的新陳代謝與內(nèi)分泌環(huán)境。在社區(qū)醫(yī)院老年患者群體中，高血壓、糖尿病患者群占比更大。高血壓是以患者收縮壓、舒張壓指征異常升高，且長期未下降到正常閾值的血管疾病，高血壓臨床癥狀表現(xiàn)主要以頭痛、頭暈、耳鳴、精神恍惚等為主，同時，長期患有高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病、血管瘤、心臟類疾病的概率較大。糖尿病則是世界性的難治疾病，主要病理表現(xiàn)為血糖含量異常升高，臨床表現(xiàn)為身體代謝性失衡、臟器功能受損等，病情長期未控制的情況下，可能會導(dǎo)致眼部、腎臟、足部、心臟等相關(guān)臟器的器質(zhì)性病變。糖尿病病程長，無法徹底治愈，一旦發(fā)病，患者會受到終生的病痛困擾，需要長期服用降糖、控糖藥物及注射胰島素來維持體內(nèi)血糖平衡。在藥物干預(yù)過程中，主要以胰島素的注射來完成血糖的控制。基于保證患者生命質(zhì)量、降低患者經(jīng)濟(jì)花費(fèi)的醫(yī)療理念，為了更進(jìn)一步促進(jìn)臨床血糖控制效果，增加使用降糖控糖藥物強(qiáng)化療效。基于生活狀態(tài)與飲食習(xí)慣的改善，社區(qū)糖尿病合并高血壓患者的占比越來越多，該類疾病的發(fā)作嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其中糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌失調(diào)型疾病，主要病理表現(xiàn)為血糖含量異常升高，長期的病程影響下患者會出現(xiàn)不同類別的并發(fā)癥，影響患者生理狀態(tài)；高血壓是以患者收縮壓、舒張壓指征異常升高，且長期未下降到正常閾值的血管疾病，長期患有高血壓疾病的患者存在發(fā)生心腦血管疾病、血管瘤、心臟類疾病的概率較大[9-10]。在高血壓控制方面，聯(lián)合實施硝苯地平與厄貝沙坦藥物干預(yù)，硝苯地平是減壓、控壓常用藥物，屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，能有效改善患者心血管壁壓力，降低血壓；厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，用于人體血壓控制，能夠有效地改善患者血壓狀態(tài)，更好地實現(xiàn)血壓的臨床控制。在臨床聯(lián)合使用硝苯地平、厄貝沙坦藥物的干預(yù)中，聯(lián)合使用使得患者肌體心肌細(xì)胞壓力減輕，保護(hù)靶器官并能夠有效降壓，促進(jìn)患者生理狀態(tài)改善[11-12]。
研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)一步證實在臨床干預(yù)中，聯(lián)合用藥在提升臨床療效的同時，更有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用價值顯著；在臨床治療干預(yù)期間，隨著干預(yù)時間的延長，觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。有效證實了藥物聯(lián)合干預(yù)在社區(qū)糖尿病合并高血壓疾病的臨床干預(yù)價值。
綜上所述，基于本次研究中的社區(qū)糖尿病合并高血壓患者的藥物干預(yù)，在病情干預(yù)期間基于常規(guī)干預(yù)措施進(jìn)一步開展聯(lián)合干預(yù)，聯(lián)合硝苯地平與厄貝沙坦干預(yù)患者血壓，有效改善臨床血壓癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量有效改善，有極大推廣應(yīng)用價值。
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文章名稱：硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)糖尿病合并高血壓患者的效果研究
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