摘 要：目的：評估在四肢長管狀骨創傷骨折治療中應用鋼板螺釘內固定技術的效果。方法：2019年2月-2020年2月收治四肢長管狀骨創傷骨折患者86例，隨機分為對照組、觀察組，各43例。對照組給予閉合復位交鎖髓內固定，觀察組給予鋼板螺釘內固定，比較兩組治療效果。結果：觀察組住院時間優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組手術時間少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組骨折愈合時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組骨折愈合優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：四肢長管狀骨創傷骨折治療中應用鋼板螺釘內固定技術，有利于降低并發癥發生率，縮短患者恢復時間，改善患者預后情況，為患者減輕病痛及經濟負擔。
關鍵詞：鋼板螺釘內固定技術四肢長管狀骨創傷 骨折
四肢長管狀骨創傷骨折(Fracture of long tubular bone in limb)是骨科常見的疾病，病情嚴重，往往是因為強大外力導致，患者會伴隨臟器損傷，如果沒有及時處理，往往會導致殘疾和骨折不愈合等，嚴重影響患者的恢復效果[1]。為評估四肢長管狀骨創傷骨折治療中應用鋼板螺釘內固定技術的效果，此次研究選擇在我院就診的86例四肢長管狀骨創傷骨折患者，予以不同的治療方式，并對療效進行調查。
資料與方法
2019年2月-2020年2月收治四肢長管狀骨創傷骨折患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組男24例，女19例；年齡23～76歲，平均(45.69±7.51)歲；發病時間2～13 h，平均(5.63±2.51)h；交通事故導致20例，跌落傷18例，其他5例。觀察組男26例，女17例；年齡21～74歲，平均(45.57±7.20)歲；發病時間2～12 h，平均(5.31±2.52)h；交通事故導致21例，跌落傷19例，其他3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)符合四肢長管狀骨創傷骨折診斷標準；(2)患者均簽署知情同意書；(3)本研究經倫理委員會批準。
排除標準：(1)惡性腫瘤；(2)妊娠期與哺乳期女性；(3)凝血功能障礙；(4)神經系統疾病。
方法：(1)對照組行閉合復位交鎖髓內固定治療：患者體位選擇仰臥位，將屈髖的角度控制在70°～90°，屈膝角度控制在120°～135°。在三角筋膜做1個切口，長度范圍在4～5 cm，尋找大結節后，于大結節頂內側應用小彎錐卡住，應用X線確定中央點后，在合適的髓內釘釘入骨折遠端。通過鎖定近端和遠端的髓內釘瞄準器，對于橫向骨折，可以鎖定遠端主釘，輕微壓縮骨折，鎖定近端，結束手術。(2)觀察組行鋼板螺釘內固定技術治療：在患者骨折位置進行常規復位處理。根據鋼板大小，將骨膜部分剝離，骨折固定器放入骨折背部，鋼板置于鼓面上，骨折端適當壓緊，固定器固定，使鋼板固定時鋼板孔暴露，對于斜面骨折患者，可采用加壓螺釘斜角通過鋼板孔。對于短斜面骨折患者，通過加壓螺釘下的鋼板孔斜穿骨折線確保固定。如果患者的骨折不易愈合，在內固定治療的同時開展骨移植處理。
觀察指標：(1)比較兩組患者住院時間、手術時間、骨折愈合時間、術中出血量。(2)比較兩組患者并發癥發生率，并發癥包括骨不連、愈合延遲、傷口感染。(3)比較兩組患者骨折愈合優良率。骨折愈合的評估標準：(1)優：參考Iohner-Wruhs，治療后骨折無畸形，關節功能活動正常；(2)良：治療后，骨折愈合后無畸形，但是關節活動受到一定限制；(3)差：治療后，骨折愈合存在畸形并且關節的活動功能受到限制。
統計學處理：數據應用SPSS 23.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者住院時間、手術時間、骨折愈合時間、術中出血量比較：觀察組住院時間、手術時間、骨折愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組術中出血量比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組患者住院時間、手術時間、骨折愈合時間、術中出血量比較(±s)
兩組患者并發癥發生率比較：觀察組并發癥發生率為2.33%(1/43)，低于對照組的16.28%(7/43)，差異有統計學意義(χ2=4.961 5,P=0.025 9)。
兩組患者骨折愈合優良率比較：觀察組骨折愈合優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者骨折愈合優良率比較[n(%)]
討論
四肢長管狀骨骨折常有骨折后疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，非手術治療往往不能達到滿意的效果。
閉合復位交鎖髓內固定治療是四肢長管狀骨骨折的常用方法，然而術后并發癥發生率高，且需要較長恢復時間，往往達不到預期效果[4]。鋼板螺釘內固定技術可獲得較好的治療效果，提高骨折的自我修復能力，促進組織再生。鋼板具有較好的韌性和抗拉性，可以減少骨折受力，促進骨折愈合[4]。鋼板固定能夠對患者骨折部位進行良好保護，還可以抵消扭轉、剪切和彎曲的應力，避免對患者造成繼發性損傷。鋼板螺釘內固定技術對軟骨組織損傷小，操作簡便，患者不會有明顯異物感，在應用上有很大優勢。
鄧錦隆等人的研究顯示[5]，觀察組骨折愈合優良率比對照組顯著升高(91.43%、71.43%)，并發癥發生率比對照組低(8.57%、31.43%)；觀察組手術時間為(60.34±5.27)min、術后骨折愈合時間為(3.35±1.28)個月以及住院時間為(6.12±1.08)d，均明顯低于對照組的(80.15±6.43)min、(6.74±1.37)個月、(10.75±1.24)d，差異有統計學意義(P<0.05)。鄧錦隆等人的研究結果與本文研究相比，無顯著差異。在此次研究中，觀察組住院時間為(6.51±1.20)d，短于對照組的(10.86±2.05)d；觀察組手術時間為(59.86±5.82)min，短于對照組的(82.16±6.53)min；觀察組骨折愈合時間為(3.22±1.05)個月，短于對照組的(6.83±1.32)個月；觀察組骨折愈合優良率為(95.35%)，高于對照組的(62.79%)，上述差異均有統計學意義(P<0.05)。由此說明在四肢長管狀骨創傷骨折治療中使用鋼板螺釘內固定技術可以取得顯著的治療效果，對于縮短恢復時間，提升治療效果具有重要價值。
綜上所述，鋼板螺釘內固定技術在四肢長管狀骨創傷骨折治療中效果確切，可以在臨床中進行推廣使用。
參考文獻
[1]李強,王云飛.鋼板螺釘內固定技術在四肢長管狀骨創傷骨折治療中的應用效果[J].中國傷殘醫學,2020,28(17):35-36.
[2]王霄虎.四肢長管狀骨創傷骨折患者臨床治療實施鋼板螺釘內固定技術的效果分析[J].科學養生,2020(8):249.
[3]劉勝利.鋼板螺釘內固定治療四肢長管狀骨創傷骨折的臨床應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2020,20(16):114-115.
[4]鄧偉奇.鋼板螺釘內固定技術治療四肢長管狀骨創傷骨折患者的效果[J].醫療裝備,2020,33(6):57-58.
[5]鄧錦隆,曾妍,謝華杰,等.鋼板螺釘內固定技術在四肢長管狀骨創傷骨折治療中的應用[J].中國醫藥科學,2019,9(6):239-242.
本文由中國期刊網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。
文章名稱：鋼板螺釘內固定技術在四肢長管狀骨創傷骨折治療中的應用效果分析
相關閱讀
