摘 要：目的：檢索、閱讀、匯總中國知網碩士學位論文中關于胰性腦病的文獻。方法：檢索中國知網碩士學位論文庫，主題詞/關鍵詞為“胰性腦病”，檢索時間為2010-2019年，閱讀分析相關學位研究論文后，匯總研究成果的進展情況。結果：共檢索出碩士論文22篇，符合此次研究要求的共有9篇，其中動物實驗研究7篇、臨床資料研究2篇，藥物治療研究6篇(中藥研究3篇，西藥研究3篇)、中醫辨證研究1篇；相關研究機構為內蒙古醫科大學(3篇)、福建醫科大學(2篇)、天津醫科大學(1篇)、廣東藥學院(1篇)、廣西醫科大學(1篇)、瀘州醫學院(1篇)。結論：胰性腦病相關研究學位論文圍繞大鼠胰性腦病建模實驗、胰性腦病中有害細胞因子和氧自由基定量分析研究、胰性腦病中醫辨證研究、藥物對胰性腦病的治療研究、胰性腦病臨床資料回顧性研究等問題開展。
關鍵詞：胰性腦病碩士 研究 治療 文獻 胰腺炎 神經
重癥胰腺炎可導致多臟器損害，如繼發性腦損害即胰性腦病。胰性腦病診斷主要依靠病史和臨床表現，敏感度高、特異性高的輔助檢查較少，腦脊液、腦電圖檢查有助于診斷，但假陰性情況較多。針對胰性腦病治療研究進展不多，目前常采用防治高顱壓、營養腦神經、支持腦代謝、鎮靜安神、治療胰腺炎基礎疾病、維持水電解質平衡、防治感染、增強體質、補充蛋白、防治高滲等支持對癥方法為主。為總結近20年學位論文文獻對胰性腦病的研究情況，本研究通過檢索、閱讀、匯總中國知網碩士學位論文中關于胰性腦病的文獻，對上述問題進行回顧性分析。
資料與方法
通過計算機檢索中國知網碩士學位論文庫，主題詞/關鍵詞為“胰性腦病”，檢索時間為2010-2019年，閱讀分析相關學位研究論文后匯總研究成果的進展情況，無其他限制或排除主題詞/關鍵詞。檢索出論文后進行逐篇詳細閱讀，重點關注研究方法、治療方案和研究成果。
結果
共檢索出22篇論文，符合此次研究要求的共有9篇，相關研究機構為內蒙古醫科大學(3篇)、福建醫科大學(2篇)、天津醫科大學(1篇)、廣東藥學院(1篇)、廣西醫科大學(1篇)、瀘州醫學院(1篇)，動物實驗研究7篇、臨床資料研究2篇，藥物治療研究6篇(中藥研究3篇，西藥研究3篇)、中醫辨證研究1篇。見表1。
表1 胰性腦病的研究文獻情況
討論
胰性腦病是胰腺炎的主要并發癥之一，中醫認為胰腺炎“陽明腑實證、腑氣不通”造成神經系統損傷，西醫認為胰腺炎過程中釋放出毒性物質和異常胰酶對神經系統產生了直接損害，此外胰腺炎所致的休克和蛋白血癥也可以引起腦缺血和腦損害。胰性腦病的神經精神癥狀主要表現為神經和精神癥狀，常見有意識障礙、興奮、幻覺、定向障礙、痙攣、震顫、失語等，查體可見肌張力增強、腱反射亢進、病理反射征及共濟失調征等。
杜軍衛[1]的研究采用雨蛙素和脂多糖建模，實驗對象為清潔級SD大鼠，雌雄不限，樣本量70只，發現胰腺炎腦損傷模型血清淀粉酶、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-1及IL-8增高，同時發現p38MAPK抑制劑SB203580可以減輕胰腺炎腦損傷模型的病理變化。周靜麗[2]納入的研究對象為急腹癥致大腸腑實證早期器官損害患者，研究過程中涵蓋重癥胰腺炎和胰性腦病的治療，發現西醫結合中藥清肺承氣顆粒治療能降低病死率。黃伯儒[3]的研究采用經十二指腸乳頭逆行胰膽管穿刺注射5%牛磺膽酸鈉誘導建模，實驗對象為清潔級SD大鼠，雌雄各半，樣本量40只，發現可以通過檢測MBP、TNF-α、IL-6的含量對胰腺炎腦損傷進行診斷。尹彪[4]的研究建模方案與黃伯儒的研究相同，實驗對象為健康成年SD大鼠，雌雄各半，樣本量90只，同時設置治療組，治療方案為清胰顆粒灌胃治療，觀察指標包括大鼠血-腦脊液屏障通透性水平、TNF-α、水通道蛋白4(AQP4)表達水平，發現胰顆粒對AQP-4介導的胰性腦病損傷具有保護作用。李洪森[5]的研究建模方案與黃伯儒的研究相同，實驗對象為雄性SD大鼠，樣本量48只，治療組采用靜脈注射烏司他丁，發現烏司他丁可能通過下調TNF-α、間接上調occludin蛋白表達減輕胰腺炎后腦毛細血管滲漏性病變。武永勝[6]的研究采用胰腺被膜下注射5%牛黃膽酸鈉法建模，實驗對象是健康winstar大鼠，雌雄不限，樣本量54只，同時設置治療組，治療方案為關腹前腹腔內注射銀杏葉提取物金納多，發現重癥急性胰腺炎的胰腺和腦組織中IL-1、IL-6、TNF-α的表達明顯增加，而銀杏葉提取物對上述指標有抑制作用，能改善血-腦脊液屏障通透性。毛燕寧[7]采用回顧性分析方法研究發現，老年急性胰腺炎患者以膽石癥為主要發病原因，老年人罹患急性胰腺炎后出現并發癥(假性囊腫、消化道出血、多器官功能障礙綜合征、胰性腦病、感染及高血糖)比例較高，病死率較高。王晶[8]的研究建模方案與黃伯儒的研究相同，實驗對象為成年健康雄性SD大鼠，樣本量72只，發現胰性腦病時腦丙二醛(MDA)增加、超氧化物歧化酶(SOD)活性降低、TNF-α明顯表達、IL-1β明顯表達、DA合成增多。陳德招[9]的研究建模方案與黃伯儒的研究相同，實驗對象為雄性SD大鼠，樣本量50只，治療組采用靜脈注射羥乙基淀粉(130/0.4)，發現羥乙基淀粉(130/0.4)能改善胰性腦病腦毛細血管滲漏，抑制炎性因子TNF-α水平，間接下調腦組織AQP4表達。
綜上所述，本研究發現針對胰性腦病的相關研究不多，以動物實驗研究為主，臨床研究胰性腦病較少，藥物治療胰性腦病研究項目和成果有限，沒有有效的開展前瞻性研究胰性腦病治療方案，無具體的、客觀的診療胰性腦病共識和胰性腦病病情判定標準，對出院的胰性腦病患者隨訪缺失。本研究認為，應加強治療胰性腦病方案、效果評價和隨訪標準，增加中西醫結合治療胰性腦病的研究，促進胰性腦病患者恢復健康。
參考文獻
[1]杜軍衛.P38MAPK抑制劑SB203580對大鼠重癥急性胰腺炎腦損傷血清TNF-α、IL-1和IL-8水平變化的影響[D].呼和浩特:內蒙古醫科大學,2017.
[2]周靜麗.急腹癥致大腸腑實證早期器官損害的特征及防治研究[D].天津:天津醫科大學,2016.
[3]黃伯儒.髓鞘堿性蛋白、TNF-a和IL-6在實驗性大鼠急性重癥胰腺炎腦損傷中的水平變化及相關性的研究[D].呼和浩特:內蒙古醫科大學,2015.
[4]尹彪.清胰顆粒對胰性腦病大鼠血腦屏障和腦組織AQP-4影響的研究[D].廣州:廣東藥學院,2014.
[5]李洪森.烏司他丁對重癥急性胰腺炎大鼠腦毛細血管滲漏的影響及作用機制的實驗研究[D].福州:福建醫科大學,2011.
[6]武永勝.銀杏葉提取物對重癥急性胰腺炎大鼠腦組織IL1、IL-6和TNF-a表達水平的影響[D].呼和浩特:內蒙古醫科大學,2011.
[7]毛燕寧.老年急性胰腺炎臨床特點分析[D].南寧:廣西醫科大學,2010.
[8]王晶.氧自由基與相關細胞因子在大鼠胰性腦病中的作用及與DA能神經元功能的關系研究[D].瀘州:瀘州醫學院,2010.
[9]陳德招.羥乙基淀粉(130/0.4)對重癥急性胰腺炎大鼠腦毛細血管滲漏的影響[D].福州:福建醫科大學,2010.
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文章名稱：胰性腦病相關研究學位文獻匯總
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