慢性腦供血不足(CCC!)是指腦動(dòng)脈循環(huán)障礙引起的頭暈、頭重、失眠等癥狀，是臨床常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。步長腦心通膠囊具有擴(kuò)張血管，降低血敖度等廣泛的藥理作用，是一種治療CCCI的有效藥物。我院對(duì)近幾年就診的CCCI患者運(yùn)用步長腦心通膠囊治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、資料與方法1.1一般資料選取2008年1月-2010年5月在中西醫(yī)結(jié)合門診收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CCCI患者90例。按就診時(shí)間順序數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組中，男25例，女20例，年齡ω-86歲，平均(68.8士8.2)歲，合并有冠心病10例，高血壓16例，糖尿病8例，頸椎病7例。對(duì)照組中，男22例，女23例，年齡60-88歲，平均(70.1±7.9)歲，合并冠心病12例，高血壓21例，糖尿病14例，頸椎病9例。兩組患者性別、年齡、病程和并發(fā)癥具有可比性。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)(1)年齡>60歲;(2)臨床表現(xiàn)為頭重、頭暈、頭痛等自覺癥狀波動(dòng)性消長;(3)無神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征;(4)眼底動(dòng)脈硬化改變;(5)顱腦CT或MRI檢查未見明顯異常血管性器質(zhì)性改變;(6)TCD檢查有腦動(dòng)脈硬化及循環(huán)障礙的證據(jù);排除引起上述自覺癥狀的其他疾病。排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病患者，有出血傾向的患者，治療不滿1個(gè)療程，對(duì)步長腦心通膠囊過敏者。
1.3治療方法兩組納入患者均按西醫(yī)治療原則，采用常規(guī)治療方法，控制血壓、降血糖、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等對(duì)癥治療，在上述基礎(chǔ)上，觀察組給予步長腦心通膠囊12噸，3次/d，連續(xù)14d;對(duì)照組:給予復(fù)方丹參注射液稀釋于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鍋溶液250ml注射液中，靜脈滴注，1次/d，療程14d。
1.4觀察指標(biāo)(1)臨床療效;(2)血液流變學(xué)及TCD檢測(cè)，兩組治療前后分別抽取清晨空腹靜脈血2ml，測(cè)定全血妻自度、血漿比新度、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞電泳率等;用2MHz探頭檢查測(cè)量治療前后大腦中動(dòng)脈(MCA)和椎動(dòng)脈(VA)的高峰血流速度(VP)和阻力指數(shù)(RI);(3)治療前后血、尿常規(guī)及肝、腎功能的變化，記錄用藥期間的不良情況。
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1.5療效標(biāo)準(zhǔn)病情分級(jí):觀察患者頭暈、頭重、失眠的臨床緩解程度和時(shí)間，將頭暈、頭重、失眠按病情分為輕、中、重3級(jí)。重度:臥床，影響正常生活，徹夜不眠，不能勝任工作，嚴(yán)重影響生活，需要藥物治療。中度:影響工作，但部分生活自理，睡眠不足弛，需要藥物治療。輕度:發(fā)作性頭暈，頭重，睡眠易醒，尤其晨醒過早，但不影響工作，休息后可好轉(zhuǎn)，不用服藥。療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》治愈:癥狀基本消失;顯效:病變程度改善2級(jí);有效:病變程度改善l級(jí):無效:癥狀元改善。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以(王±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用礦檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果2.1臨床療效經(jīng)治療，觀察組治愈率51.11%，總有效率95.56'1島，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1);TCD檢查MCA、VA的VP和RI，兩組治療后均有改善，觀察組改善明顯(P<0.05)，觀察組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05，見表2);血液流變學(xué)測(cè)定，觀察組治療后較治療前全血教度、血漿比教度、紅細(xì)胞電泳率、血細(xì)胞比容均有顯著性改善(P<0.05)，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O.05，見表3)。
2.2不良反應(yīng)所有患者治療前后肝腎功能無明顯變化，未發(fā)生過敏和溶血等藥物不良反應(yīng)。
3討論腦心通膠囊能夠降低腦心血管阻力、增加冠脈及腦血流量，還能夠改善心肌代謝、降低心肌耗氧量、降低血液教度、改善血液流變性，主要適用于心腦血管病的治療。具有關(guān)研究認(rèn)為它能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管，顯著改善缺血組織的血供。
